protokół kontroli przewodów spalinowych dymowych i wentylacyjnych

Załącznik nr 2 do umowy
PROTOKÓŁ KONTROLI PRZEWODÓW SPALINOWYCH
DYMOWYCH I WENTYLACYJNYCH
Numer ............................... z dnia ................................
1. Ulica ................................................................................................... nr .........................
2. Właściciel budynku ...........................................................................................................
3. Liczba mieszkań ................................................................................................................
4. Liczba lokali użytkowych .................................................................................................
5. Data poprzedniego przeglądu ...........................................................................................
6. Osoby kontrolujące:
mistrz kominiarski ............................................................................................................
pracownicy ....................................................................................................................
7. Osoby kontrolujące sprawdziły w ww. budynku wszystkie przewody dymowe,
spalinowe i wentylacyjne oraz połączenia palenisk z przewodami.
Po sprawdzeniu stwierdzono, że:
a/ szczelność i drożność przewodów jest dobra*, zła*, stwierdzono następujące
nieprawidłowości:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
b/ połączenie przewodów z paleniskami, drzwiczkami wyczystnymi jest prawidłowe*,
nieprawidłowe*, stwierdzono następujące usterki:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
c/ drzwiczki rewizyjne, wyczystne są wykonane zgodnie*, niezgodnie* ze sztuką
budowlaną, stwierdzono usterki:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
d/ ciąg w przewodach jest dostateczny*, niedostateczny*, stwierdzono następujące
nieprawidłowości:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
e/ wyprowadzenie kominów ponad dach, zakończenie wylotów i czap kominowych
jest prawidłowe*, nieprawidłowe*
..................................................................................................................................................
f/ wejście na strych, dach, dostęp do kominów i drzwiczek wyczystnych jest
dogodny*, utrudniony*
..................................................................................................................................................
g/ przeróbki przewodów zakłócające ciąg dokonano w lokalach:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
h/ Czy odbywa sie okresowe czyszczenie przewodów dymowych, spalinowych
i wentylacyjnych tak*, nie*
i/ Czy są składowane materiały łatwopalne na strychach, przez które przechodzą przewody
kominowe tak*, nie*
j/ inne zauważone usterki:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
8. zalecenia komisji:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Przewody nadają się*, nie nadają się* do dalszego użytkowania.
Protokolarne ustalenia
Protokół sporządził
przyjęto do wiadomości
przeprowadzający kontrolę
Zalecenia komisji wykonano w dniu ................................................................................................
Potwierdzenie wykonania zaleceń