Oświadczenie rodzica/opiekuna osoby niepełnoletniej (pdf.)

Załącznik nr 1 do Regulaminu Otwartego Turnieju Tenisa Stołowego z okazji 70. rocznicy Wyzwolenia Złotowa.
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA UCZESTNIKA TURNIEJU
Imię i nazwisko dziecka
Termin i miejsce zawodów
Otwarty Turniej Tenisa Stołowego z okazji
70. Wyzwolenia Złotowa
01 lutego 2015 r. o godz. 10.00
Hala widowiskowo-sportowa w Złotowie
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna
1.Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w Otwartym Turnieju Tenisa Stołowego z okazji
70. rocznicy Wyzwolenia Złotowa.
2.Wyrażam zgodę, bez zobowiązań i kompensaty dla mnie ani dla dziecka/uczestnika turnieju, do
publikacji, pokazywania i wykorzystywania danych osobowych, wizerunku, głosu
dziecka/uczestnika turnieju, w dowolnym formacie nadającym się do rozpowszechnienia i we
wszystkich mediach.
Materiały z turnieju będą wykorzystywane wyłącznie do promocji turnieju.
3.Jednocześnie oświadczam, iż nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa mojego
dziecka/uczestnika w turnieju.
4. Akceptuję treść Regulaminu Otwartego Turnieju Tenisa Stołowego z okazji 70. rocznicy
Wyzwolenia Złotowa.
Data: .........................................
Podpis: .....................................