Rezygnacja Niniejszym rezygnuję z udziału mojego dziecka w

…………………………..
Imię i nazwisko dziecka
…………………………..
PESEL dziecka
Rezygnacja
Niniejszym rezygnuję z udziału mojego dziecka w projekcie „Szczęśliwa 15. Program
uruchomienia 15 dodatkowych oddziałów w przedszkolach w Rybniku”
współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego.
Oświadczam, że do dnia złożenia rezygnacji skorzystałem/-am z form wsparcia:
………………………………………………………………………………………………../
nie skorzystałem/am z żadnej formy wsparcia w ramach projektu1.
Jednocześnie potwierdzam, że przez cały okres realizacji projektu „Szczęśliwa 15.
Program uruchomienia 15 dodatkowych oddziałów w przedszkolach w Rybniku” nie
będę składał/a dokumentów aplikacyjnych do udziału ww. przedsięwzięciu.
……………………………………...……………………..………………………
Data i czytelny podpis Rodzica /opiekuna prawnego
Powodem rezygnacji jest …………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
1
niepotrzebne skreślić
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego