oświadczenie niezbędne do uczestnictwa w zajęciach

OŚWIADCZENIE
dotyczy uczestnika zajęć sportowo-ruchowych podczas akcji
„LATO OTWARTYCH BOISK
SPORTOWE WAKACJE NA STADIONIE ŚLĄSKIM”
na terenie WOKiS „ Stadion Śląski” w Chorzowie ul. Katowicka 10
w dniach od 1 lipca do 31 sierpnia 2009 roku
………………………………………………………………………………………………………………………
.( imię , nazwisko )
..................................................................................................... ......................................
( adres zamieszkania, numer telefonu )
1
Oświadczam, Ŝe zapoznałem (-am) się z Regulaminem WOKiS „Stadion
Śląski” oraz znane mi są warunki uczestnictwa w zajęciach.
2
Niniejszym wyraŜamy zgodę na uczestnictwo naszego (-ej) syna ( córki ) w
zajęciach sportowo-ruchowych, które odbywają się w obiektach sportowych
WOKiS „Stadion Śląski” podczas akcji „Lato Otwartych Boisk – Sportowe
Wakacje na Stadionie Śląskim”.
3
Oświadczamy jednocześnie, Ŝe brak jest przeciwwskazań zdrowotnych do
udziału w w/w zajęciach naszego (-ej) syna ( córki ).
4
Przyjmujemy do wiadomości, Ŝe WOKiS „Stadion Śląski” nie odpowiada za
wypadki jakim uczestnik zajęć moŜe ulec w ich trakcie, jak równieŜ za
mienie uczestnika.
……………………..…………….…………………………
(data i podpis rodzica lub prawnego opiekuna)