załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/15/2013
Transkrypt
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/15/2013
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/15/2013 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia Zadanie 2 – Zestaw do badania układu równowagi i narządu słuchu Lp Nazwa jm Ilość 1 Zestaw do badania układu równowagi i narządu słuchu kpl. 1 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Wartość brutto Stawka VAT Producent Razem: .........................,dnia ........................ SPZOZ/PN/15/2013 ............................................................. (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Strona 1 z 5 Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/15/2013 DANE OGÓLNE NAZWA..................................................................................................................................................... TYP/ MODEL ..............................................NA KATALOGOWY....................................................... ROK PRODUKCJI.............. ROK WPROWADZENIA DO PRODUKCJI....................................... KRAJ PRODUKCJI..................... WYKONAWCA /PRODUCENT................................................... ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I WYMAGANYCH Zadanie 2 - Zestaw do badania układu równowagi i narządu słuchu – 1 komplet Lp. Parametr wymagany Parametr / warunek VIDEONYSTAGMOGRAF 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Urządzenie rejestrujące Maska z dwiema kamerami IR Waga maski mniejsza niż 350g Maska podłączona do komputera za pomocą 2 x USB2.0 bez urządzenia pośredniczącego Szybkie kamery Video min 100kl/s Wbudowane oświetlenie diodami LED oraz diody LED do fiksacji oczu Możliwość pracy z otwartą (stymulacja optokinetyczna) i zamkniętą maską (stymulacja kaloryczna i położeniowa) Oprogramowanie Możliwość wykonywania testów kalorycznych Możliwość wykonywania testów położeniowych Możliwość definiowania własnych testów Sterowanie badaniem za pomocą pedału nożnego Sterowanie dedykowanym kaloryzatorem poprzez oprogramowanie VNG SPZOZ/PN/15/2013 Strona 2 z 5 TAK TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametr oferowany Lp. Parametr wymagany Parametr / warunek 2.6 Możliwość rozbudowy o testy optokinetyczne, wpisać nazwę urządzenia do testów optokinetycznych 2.7 Oprogramowanie w języku polskim TAK TAK KALORYZATOR 1 2 3 4 Kaloryzator powietrzny Mikroprocesorowa regulacja temperatury Możliwość ustawienia temperatury osiem stopni poniżej temperatury otoczenia, nie mniej niż 20OC Temperatura bodźca od 20 do 47OC 5 Sterowanie z systemu VNG lub ręcznie 6 Przepływ powietrza 5 l/min +/- 10% 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 2.3 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.3 AUDIOMETR Audiometria tonalna powietrzna: Częstotliwości: 125,250,500,750,1000,1500,2000,3000,4000,6000,8000Hz Maksymalny poziom minimum 130dB HL Zmiana poziomu tonu z krokiem 1,2 lub 5dB Audiometria tonalna kostna: Częstotliwości: 250,500,750,1000,1500,2000,3000,4000,6000,8000Hz Maksymalny poziom minimum 75dB HL Zmiana poziomu tonu z krokiem 1,2 lub 5dB Maskowanie szumem wąskopasmowym: Częstotliwości: 125,250,500,750,1000,1500,2000,3000,4000,6000,8000 Hz Maksymalny poziom minimum 100dB HL Zmiana poziomu szumu z krokiem 1,2 lub 5dB Audiometria słowna: Wyrazowa i liczbowa Kolumna wolnego pola do audiometrii słownej Możliwość badania na wolnym polu oraz na słuchawkach powietrznych SPZOZ/PN/15/2013 Strona 3 z 5 TAK TAK TAK podać TAK podać TAK opisać TAK podać TAK TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK TAK, opisać TAK, opisać Parametr oferowany Lp. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 Parametr / warunek Test nad progowy: SISI, ABLB Dodatkowe testy audiometryczne: UCL Możliwość rozbudowy audiometru o dodatkowe testy: Langebeck, Bekesy, Stenger Współpraca audiometru z komputerem klasy PC/laptop Zasilanie audiometru z portu USB komputera Oprogramowanie do sterowania audiometrem oraz archiwizacji danych, kompatybilne z systemem operacyjnym Windows w języku polskim Sterowanie audiometrem za pomocą myszy lub klawiatury komputera Możliwość współpracy audiometru z systemem NOAH Wbudowany mikrofon do komunikacji z pacjentem Sygnalizacja stanu pracy audiometru za pomocą kolorowych diod LED na panelu czołowym audiometru (kanał lewy – dioda niebieska, kanał prawy – dioda czerwona, podawanie sygnału – dioda zielona) Wyposażenie: * słuchawki powietrzne z osłonami przeciwhałasowymi * przetwornik kostny * przycisk pacjenta * torba transportowa * przewód USB * oprogramowanie Audiometr przystosowany do badań „mobilnych” o wymiarach nie przekraczających: 280x195x450mm i wadze do 660g (bez przetworników) ZESTAW KOMPUTEROWY Zestaw komputerowy PC spełniający wymagania zestawu Monitor LCD min. 19” Mysz, klawiatura System operacyjny Win 7 Kolorowa drukarka laserowa SPZOZ/PN/15/2013 Strona 4 z 5 Parametr wymagany TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK, podać TAK TAK TAK TAK, opisać TAK TAK, opisać TAK, opisać TAK, podać TAK TAK, podać TAK TAK TAK Parametr oferowany W przypadku, gdy w rubryce „PARAMETR WYMAGANY” wymagana jest odpowiedź TAK, to Wykonawca jest zobowiązany do potwierdzenia jej w rubryce „, parametr oferowany” Każda inna zostanie uznana za NIE, co spowoduje odrzucenie oferty. Należy potwierdzić przez zaznaczenie w opisie technicznym oferowanego sprzętu, każdy wymagany przez Zamawiającego parametr. Oświadczamy, że oferowane powyżej wyspecyfikowane urządzenie jest kompletne i będzie gotowe do użytkowania bez żadnych dodatkowych zakupów ...........................dnia............................ SPZOZ/PN/15/2013 .....,,,,,............................................................. (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Strona 5 z 5