LINIE KRWI (CPV: 33.18.15.20

Transkrypt

Załącznik nr 3 do SIWZ
NS: SPSW-NZ-2266-16/PN/2009
……………………………………………………..
(pieczątka firmowa)
FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY
PAKIET I – LINIE KRWI
Lp.
Przedmiot zamówienia
J.m.
Ilość
x
1.
x
Linia krwi typ Fresenius (z jeziorkiem 30 mm i workiem do
płukania)
Linia krwi typ Fresenius (z jeziorkiem 22 mm i workiem do
płukania)
suma:
x
kpl.
x
8 000
kpl.
12 000
2.
x
(CPV: 33.18.15.20-3)
Cena
jednostkowa
netto
/w zł/
Wartość netto
x
/w zł/
Stawka
VAT
/w %/
x
Wartość brutto
Nazwa
handlowa
Producent
Kod
asortymentu
/w zł/
x
x
X
x
x
x
Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych w danym pakiecie.
Wymagania techniczno – użytkowe w zakresie przedmiotu zamówienia. Linie tętniczo – żylne powinny zawierać:
kaniulę plastikową do nakłucia butelki z solą fizjologiczną; łącznik umożliwiający połączenie linii tętniczo – żylnej i
uruchomienie pompy dającej cyrkulację płynu płuczącego dializator; na linii tętniczej i żylnej umieszczono punkty do
wykonywania iniekcji.
Część opisowo-informacyjna dla Wykonawców:
1. Poszczególne pozycje należy wypełnić dokładnie i czytelnie zgodnie z tytułami kolumn.
2. W przypadku konieczności dokonania poprawek należy dokonać ich poprzez przekreślenie wadliwej treści, złożenie parafki oraz wpisanie daty, następnie wpisanie obok treści właściwej.
3. Wartości muszą być podane w zł.
………………........................ dnia, ………………. 2009 r.
……………………………………….………
(podpis Wykonawcy)
Załącznik nr 3 do SIWZ
NS: SPSW-NZ-2266-16/PN/2009
……………………………………………………..
(pieczątka firmowa)
FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY
PAKIET II – SPRZĘT JEDNORAZOWEGO UŻYTKU DLA STACJI DIALIZ (CPV: 33.18.15.20-3)
Lp.
Przedmiot zamówienia
J.m.
Ilość
x
1.
x
Igła żylna do dializ, sterylizowana promieniami gamma, w
zestawie z opatrunkiem ze spongostanem roz. XL: rozm. 1,6 mm
Igła żylna do dializ, sterylizowana promieniami gamma, w
Igła tętnicza do dializ, sterylizowana promieniami gamma, w
Igła tętnicza do dializ, sterylizowana promieniami gamma, w
Zestaw cewników dwukanałowych z silikonowymi ramionami
prostymi (laserowo wykonane okienka). W skład zestawu wchodzi:
część sterylna: cewnik, igła wprowadzająca, prowadnica „J”
prosta, samoprzylepny opatrunek na ranę, nasadki iniekcyjne:
rozm. 15cm/10F
rozm. 16cm/11,5F
rozm. 19,5cm/11,5F
zakrzywionymi (laserowo wykonane okienka). Sterylny cewnik z
zakrzywionymi ramionami, przeznaczony do zakładania do żyły
szyjnej, ramiona zagięte pod kątem 1800: rozm. 15cm/10F
szyjnej, ramiona zagięte pod kątem 1800: rozm. 16cm/11,5F
x
szt.
x
16 000
szt.
2 000
szt.
1 600
szt.
2 000
szt.
15
szt.
30
szt.
40
szt.
15
szt.
30
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Cena
jednostkowa
netto
/w zł/
Wartość netto
/w zł/
Stawka
VAT
/w %/
Wartość brutto
Nazwa
handlowa
Producent
Kod
asortymentu
/w zł/
x
x
X
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
szyjnej, ramiona zagięte pod kątem 1800: rozm. 19cm/11,5F
Igła prosta: rozm. 18G/70mm
Prowadnik z zakończeniem typu „J” 0,35”/60cm
Zestaw cewników dwukanałowych z powłoką hydrofilną z
ramionami prostymi: rozm. 15cm/11F
ramionami zakrzywionymi: rozm. 15cm/11F
Zestaw cewników dwukanałowych z powłoką antybakteryjną z
suma:
szt.
40
szt.
szt.
szt.
100
70
5
szt.
5
szt.
15
szt.
15
szt.
5
szt.
5
szt.
15
szt.
15
szt.
5
szt.
5
szt.
15
szt.
15
szt.
5
szt.
5
szt.
15
szt.
15
x
x
Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych, tj. dla poszczególnych pozycji w pakiecie
x
x
x
x
Uwagi w zakresie minimalnych wymagań jakościowych:
1.
Dot. poz. 1 – 4 - igły dotętnicze i dożylne:
 powierzchnia igły silikonowa,
 ostrze igły tętniczej z okienkiem,
 dren z zaciskiem o długości max. 20 cm,
 miękkie obrotowe skrzydełka,
 pakowana pojedynczo.
2.
Dot. poz. 11 – 28 - Zestawy do dializ
Wyposażenie zestawu:
 cewnik do hemodializy o średnicy 11F i 12F,
 różne długości cewników: 15cm, 18cm,
 pokrycie cewnika odpowiednią powłoką: hydrofilną, antybakteryjną (sulfadiazyna i chlorheksydyna),
 ramiona proste i zakrzywione (do implantacji do żyły szyjnej), zaopatrzone w zaciski i oznaczenia pojemności kanałów,
 igła do nakłucia naczynia 18G/70mm,
 prowadnik dożylny 0,35 x 60 cm z miękką końcówką typu „J”,
 komplet rozszerzaczy.
Część opisowo-informacyjna dla Wykonawców:
1. Poszczególne pozycje należy wypełnić dokładnie i czytelnie zgodnie z tytułami kolumn.
2. W przypadku konieczności dokonania poprawek należy dokonać ich poprzez przekreślenie wadliwej treści, złożenie parafki oraz wpisanie daty, następnie wpisanie obok treści właściwej.
3. Wartości muszą być podane w zł.
………………........................ dnia, ………………. 2009 r.
……………………………………….………
(podpis Wykonawcy)

LINIE KRWI (CPV: 33.18.15.20

Transkrypt

Podobne dokumenty

ProtechDry, bokserki męskie,chłonne czarne, rozm. XL, 1

Artykuł pochodzi ze strony: Miejsko-Gminny

A.Ż./A.Ż. FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY PAKIET I

PEŁNIA MOŻLIWOŚCI

formularz asortymentow

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia 1. Przedmiotem