Załącznik Nr 1 do Regulaminu Mistrzostw Janowa w Bowlingu

Załącznik Nr 1 do Regulaminu Mistrzostw Janowa w Bowlingu „STRIKE”
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA ZAWODÓW
Imię i nazwisko uczestnika zawodów ………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
Data urodzenia i nr PESEL uczestnika zawodów ……………………………………………………………………………………………………………………….
Miejscowość zamieszkania uczestnika zawodów ……………………………………………………………………………………………………………………….
Oświadczam, że dobrowolnie i na własną odpowiedzialność biorę udział w Mistrzostwach Janowa w Bowlingu
„STRIKE” w dniu 9 kwietnia 2016 roku. Ponoszę pełną odpowiedzialność karną i cywilną za wszystkie szkody wyrządzone
przeze mnie w związku z uczestnictwem w zawodach. Zapoznałem się i w pełni akceptuję Regulamin Mistrzostw Janowa
w Bowlingu „STRIKE”. Oświadczam również, że nie będę wnosił wobec organizatorów żadnych skarg bądź roszczeń na
drodze sądowej za szkody i straty o charakterze majątkowym, jak i również ewentualny uszczerbek na zdrowiu
spowodowany wszelkimi zdarzeniami w czasie trwania Mistrzostw Janowa w Bowlingu „STRIKE”.
Oświadczam, że mój obecny stan zdrowia pozwala mi na wzięcie w w/w mistrzostwach organizowanych przez
Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Janowie Lubelskim.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia
29 sierpnia 1997r. (Dz.U.2015 poz.2135) zawartych w powyższym oświadczeniu oraz na wykorzystanie mojego
wizerunku przez organizatorów Mistrzostw Janowa w Bowlingu „STRIKE” w celu promocji, w tym publikacji wyników,
zdjęć, materiałów filmowych i dźwiękowych z zawodów w prasie, radiu, telewizji, na stronach internetowych oraz do ich
przetwarzania i umieszczania na nośnikach danych i nośnikach pamięci.
9.04.2016 ………………………………………………………….
(czytelny podpis)