NOWY Załącznik nr 3C SIWZ - Formularz ofertowy (Zadanie III)

Załącznik nr 3C SIWZ
„UBEZPIECZENIE MAJĄTKOWE GMINY KOBIERZYCE”
FORMULARZ OFERTOWY – ZADANIE III
A. INFORMACJE I POSTANOWIENIA OGÓLNE DOTYCZĄCE ZAMÓWIENIA
1. Ubezpieczający/Ubezpieczony (Zamawiający)
Gmina Kobierzyce
siedziba Urzędu Gminy Kobierzyce:
Kobierzyce, ul. Pałacowa 1
55-040 Kobierzyce
NIP Zamawiającego
Regon Zamawiającego
Strona internetowa:
896-13-08-068
931-93-50-75
http://ugk.pl/
2. Przewidywany termin wykonania zamówienia (okres ubezpieczenia)
Od 16.05.2015 r. do 15.05.2017 r. (24 miesiące).
Ubezpieczyciel (wykonawca) ma obowiązek wystawić polisy ubezpieczeniowe w ten sposób, że okres
ubezpieczenia dzieli się na dwa okresy rozliczeniowe:
I okres rozliczeniowy od 15.05.2015 roku do 14.05.2016roku,
II okres rozliczeniowy od 15.05.2016 roku do 14.05.2017 roku.
3. Płatność składki
w 4 ratach
1) Dla polis ubezpieczenia wystawionych za I okres rozliczeniowy od 15.05.2015 roku do
14.05.2016 roku
I rata płatna do 20.06.2015 roku
II rata płatna do 11.01.2016 roku
2) Dla polis ubezpieczenia wystawionych za II okres rozliczeniowy od 15.05.2016 roku do
14.05.2017 roku
I rata płatna do 20.06.2016 roku
II rata płatna do 10.01.2017 roku
4. Postanowienia dotyczące zakresu, przedmiotu i sum ubezpieczenia
a. Zakres ochrony ubezpieczeniowej opisany dla poszczególnych ryzyk jest zakresem minimalnym.
Jeżeli w ogólnych lub szczególnych warunkach ubezpieczeń znajdują się dodatkowe
uregulowania, z których wynika, że zakres ubezpieczenia jest szerszy od proponowanego w
Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (dalej: SIWZ), w tym także nie obarczony
zaproponowanymi limitami odpowiedzialności, to automatycznie zostaje on włączony do
ochrony ubezpieczeniowej Zamawiającego. Zapisy w ogólnych lub szczególnych warunkach
ubezpieczenia, z których wynika, iż zakres ubezpieczenia jest węższy niż zakres opisany w SIWZ,
nie mają zastosowania.
b. W przypadku doubezpieczeń lub ubezpieczeń krótkoterminowych, zastosowanie będą miały
warunki niniejszej umowy ubezpieczenia (także w ramach klauzuli automatycznego pokrycia), a
Ubezpieczyciel będzie pobierał składkę proporcjonalnie do okresu udzielanej ochrony, zgodnie z
zasadą: wnioskowana suma ubezpieczenia x stawka / 365 dni x wnioskowana liczba
ubezpieczanych dni. Nie będzie miała zastosowania składka minimalna.
c. Franszyzy i udziały własne nie wymienione przez wykonawcę w formularzu ofertowym, a
występujące w OWU nie mają zastosowania i należy je uważać za zniesione.
d. Sumy ubezpieczenia oraz wypłaty odszkodowania zawierają podatek od towarów i usług.
ZAŁĄCZNIK NR 3C SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
„UBEZPIECZENIE MAJĄTKOWE GMINY KOBIERZYCE”
e. Wykonawca przyjmuje bez zastrzeżeń podany sposób szacowania wartości mienia zgłaszanego
do ubezpieczenia i w przypadku szkody nie będzie podnosił z tego tytułu zarzutu.
f. W trakcie postępowania przetargowego (do wskazanego terminu otwarcia ofert), wykonawca
ma prawo przeprowadzenia audytu oceny ryzyka (survey) ubezpieczanych lokalizacji oraz rzeczy
ruchomych i nieruchomości określonych jako przedmiot ubezpieczenia, celem oceny ryzyka i
zapoznania się ze stanem zabezpieczeń. Termin audytu i szczegóły techniczne jego
przeprowadzenia wymagają wcześniejszego uzgodnieniu z zamawiającym.
g. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami przetargu, uzyskał wszystkie informacje
niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia
oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do SIWZ. Wykonawca oświadcza również, że zapoznał się z
zapisami Umowy Generalnej i w pełni akceptuje jej treść.
B. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA
UBEZPIECZENIE CZŁONKÓW GMINNYCH OCHOTNICZYCH STRAŻY POŻARNEJ
1. Ubezpieczający:
Gmina Kobierzyce
2. Ubezpieczeni:
członkowie Ochotniczych Straży Pożarnych (58 osób)
członkowie Młodzieżowych Drużyn Pożarniczych (9 osób)
3. Jednostki straży pożarnej:
a) ochotnicza straż pożarna:
b) młodzieżowa drużyna pożarnicza:
4. Forma ubezpieczenia:
3 jednostki (Kobierzyce, Pustków Wilczkowski,
Pustków Żurawski)
1 jednostka
bezimienna
5. Zakres ubezpieczenia / ochrony:
Zgodnie z art. 32 ust. 3 pkt 2 ustawy o ochronie przeciwpożarowej (tekst jednolity z dnia 15 października 2009 r.
Dz. U. Nr 178, poz. 1380 z późn. zm.) przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków
członków Ochotniczych Straży Pożarnych, w tym następstwa nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w trakcie akcji
ratowniczo – gaśniczych, wykonywania poleceń służbowych jako członka OSP i MDP, trwania ćwiczeń (w tym w
trakcie zawodów i szkoleń) polegające na uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia, powodujące trwały uszczerbek
na zdrowiu lub śmierć ubezpieczonego.
Wysokość odszkodowania ustala się zgodnie z przepisami ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym
z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity z dnia 22 września 2009 r. Dz. U. Nr 167, poz.
1322).
Przy czym jako:
• czas akcji należy rozumieć czas od powiadomienia i zadysponowania członków OSP do akcji gaśniczej lub
ratunkowej, do chwili zgłoszenia w Powiatowym Stanowisku Kierowania faktu powrotu do strażnicy OSP
•
czas ćwiczeń należy rozumieć jako okres od zadysponowania członków OSP do miejsca ćwiczeń, do chwili
powiadomienia Powiatowego Stanowiska Kierowania o fakcie powrotu do strażnicy OSP
6. Klauzule dodatkowe:
Do zakresu ubezpieczenia, w zamian za dodatkowe punkty doliczane do zakresu ochrony ubezpieczeniowej
Zamawiający proponuje włączenie do ubezpieczenia następujących dodatkowych postanowień umownych.
Strona 2 z 3
ZAŁĄCZNIK NR 3C SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
„UBEZPIECZENIE MAJĄTKOWE GMINY KOBIERZYCE”
Lp.
1
2
3
4
Klauzula
Limit odpowiedzialności
Koszt
nabycia
przedmiotów
20% sumy ubezpieczenia
ortopedycznych
Koszty leczenia, w tym
20% sumy ubezpieczenia
koszty rehabilitacji
oparzenia i odmrożenia
30% sumy ubezpieczenia
jednorazowe świadczenie
szpitalne, za pobyt w
10% sumy ubezpieczenia
szpitalu
za
każdy
rozpoczęty dzień
Akceptacja w
podanej treści
TAK/NIE
Liczba punktów przyznanych
za włączenie klauzuli do
oferty
4
4
4
4
...........................................................
data, podpis i pieczątka osoby uprawnionej
Strona 3 z 3