KARTA ZGŁOSZENIOWA „Bieszczadzkie spotkanie z kolędą i

KARTA ZGŁOSZENIOWA
„Bieszczadzkie spotkanie z kolędą i pastorałką”
Kino „Otryt” w Lutowiskach
Lutowiska 29 stycznia 2017r. godz. 15:00
konkurs kolęd i pastorałek
(proszę koniecznie wypełnić pismem drukowanym)
IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA ZESPOŁU:
……………………………………………………………………………………
DANE KONTAKTOWE (ADRES, TELEFON !, E – MAIL):
……………………………………………………………………………………
ILOŚĆ UCZESTNIKÓW:
……………………………..
WIEK UCZESTNIKA/UCZESTNIKÓW:
……………………………………………………………………………………
IMIĘ I NAZWISKO INSTRUKTORA :
……………………………………………………………………………………
NAZWA, ADRES I TELEFON ORGANZACJI/ INSTYTUCJ
ZGŁASZAJĄCEJ (niekonieczne w przypadku osób indywidualnych):
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
TYTUŁ PREZENTOWANEJ KOLĘDY LUB PASTORAŁKI :
……………………………………………………………………………………
WARUNKI TECHNICZNE PREZENTACJI:
……………………………………………………………………………………
DATA:………...................................
PODPIS:……………………………….
* organizatorzy zapewniają poczęstunek dla uczestników konkursu