Ząbki, dnia

pieczęć wykonawcy
Miasto Ząbki
ul. Wojska Polskiego 10
05-091 Ząbki
Formularz ofertowy
Nazwa wykonawcy: …………………………………………………………………………………
Adres wykonawcy: ………………………………………………………………………………….
NIP: ...................................................................REGON:.......................................................
tel:.......................................................................fax:...............................................................
Odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o
wartości zamówienia mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8
ustawy Pzp na usługi w zakresie transportu uczniów niepełnosprawnych zamieszkałych w Ząbkach w
roku szkolnym 2008/2009:
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Zadanie Nr 1
Adres zamieszkania
ucznia
ul. Słowackiego 7
ul. Słowackiego 7
ul. Rybna 1
ul. Rybna 1
ul. Wrzosowa 4
Sposób
poruszania
się ucznia
Adres placówek w
poszczególnych
zadaniach
Czas nauki
Ilość
przewozów
Cena netto
jednego
przewozu*
Razem cena
netto
Staw
ka
VAT
Razem cena
brutto
181
samodzielny
Wołomin, ul. Miła 22
8 .00 -15.00
samodzielny
Wołomin, ul. Miła 22
8 .00- 15.00
samodzielny
Wołomin, ul. Miła 22
8.00 – 15.00
181
samodzielny
Wołomin, ul. Miła 22
8.00 – 15.00
181
samodzielny
Wołomin, ul. Miła 22
8.00 – 15.00
181
181
Razem
Cena netto (słownie)
Cena brutto (słownie)
•
za przewóz Zamawiający rozumie usługę przewozową polegającą na przewożeniu dzieci niepełnosprawnych z domu do szkoły i z
powrotem
Zadanie Nr 2
Adres zamieszkania
ucznia
ul. Brukowa 8
Sposób
poruszania
się ucznia
Samodzielny
ul. Piłsudskiego
5 m. 14
samodzielny
ul. Jesienna 8
samodzielny
ul. Powstańców
15D m. 411
ul. Piłsudskiego
5A m. 3
samodzielny
samodzielny
Adres placówek w
poszczególnych
zadaniach
Warszawa,
ul. Kordeckiego 54
Warszawa,
ul. Kordeckiego 54
Warszawa,
ul. Kordeckiego 54
Warszawa,
ul. Weterynaryjna 3
Warszawa,
ul. Weterynaryjna 3
Czas nauki
8.00 -15.00
8 .00- 15.00
Ilość
przewozów
Cena netto
jednego
przewozu*
Razem cena
netto
Staw
ka
VAT
Razem cena
brutto
181
181
8.00 – 15.00
181
8.00 – 15.00
181
8.00 – 15.00
181
Razem
Cena netto (słownie)
Cena brutto (słownie)
* za przewóz Zamawiający rozumie usługę przewozową polegającą na przewożeniu dzieci niepełnosprawnych z domu do szkoły i z
powrotem
Zadanie Nr 3
Adres zamieszkania
ucznia
Sposób
poruszania
się ucznia
ul. Warszawska 27
samodzielny
ul. Sikorskiego 52
samodzielny
ul. 11 Listopada 75
samodzielny
ul. I Brygady 7
samodzielny
ul. Górnośląska 44
wózek
Adres placówek w
poszczególnych
zadaniach
Warszawa,
ul. Elektoralna 12/14
Warszawa,
ul. Elektoralna 12/14
Warszawa,
ul. Elektoralna 12/14
Warszawa,
ul. Elektoralna 12/14
Warszawa, ul.
Białobrzeska 44
Czas nauki
8.00 – 15.00
8.00 – 15.00
Ilość
przewozów
Cena netto
jednego
przewozu*
Razem cena
netto
Staw
ka
VAT
Razem cena
brutto
181
181
8.00 – 15.00
181
8 .00- 15.00
181
8 .00- 15.00
181
Razem
Cena netto (słownie)
Cena brutto (słownie)
* za przewóz Zamawiający rozumie usługę przewozową polegającą na przewożeniu dzieci niepełnosprawnych z domu do szkoły i z
powrotem
Zadanie Nr 4
Adres zamieszkania
ucznia
Sposób
poruszania
się ucznia
ul. Wysockiego 29
samodzielny
ul. Chłopickiego 38
samodzielny
ul. Szwoleżerów
91D m. 3
ul. Piłsudskiego
111/22
ul. Szwoleżerów
126 m. 11
kule
samodzielny
samodzielny
Adres placówek w
poszczególnych
zadaniach
Warszawa,
Plac Trzech Krzyży
Warszawa,
ul. Koźmińska 7
Warszawa, ul.
Drewniana 8
Warszawa,
ul. Koźmińska 7
Warszawa,
ul. Głogowa 2 B
Czas nauki
8.00 – 15.00
8.00 – 15.00
Ilość
przewozów
Cena netto
jednego
przewozu*
Razem cena
netto
Staw
ka
VAT
Razem cena
brutto
181
181
8.00- 15.00
181
8.00 – 15.00
181
8.30.-16.00
181
Razem
Cena netto (słownie)
Cena brutto (słownie)
•
za przewóz Zamawiający rozumie usługę przewozową polegającą na przewożeniu dzieci niepełnosprawnych z domu do szkoły i
z powrotem
Zadanie Nr 5
Adres zamieszkania
ucznia
Sposób
poruszania
się ucznia
ul. Chełmińskiego
3A
samodzielny
Na wózku
ul. Łąkowa 39
ul. Wyzwolenia 59
A
Na wózku
ul. Gen. Maczka 16
Na wózku
Adres placówek w
poszczególnych
zadaniach
Warszawa,
ul. Wrzeciono 10
Warszawa,
ul. Zgrupowania AK
Kampinos
Warszawa,
ul. Felińskiego 15
Ząbki,
ul. Batorego 11
Czas nauki
Środa-czwartek
9.00 – 14.00
Ilość
przewozów
Cena netto
jednego
przewozu*
Razem cena
netto
Staw
ka
VAT
Razem cena
brutto
83
181
8.30 – 16.00
8.00- 15.00
181
Raz w
tygodniu
44
Razem
Cena netto (słownie)
Cena brutto (słownie)
* za przewóz Zamawiający rozumie usługę przewozową polegającą na przewożeniu dzieci niepełnosprawnych z domu do szkoły
i z powrotem
2. Zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu zamówienia w terminie od 01.09.2008 r. do
30.06.2009 r.
3. Potwierdzamy termin płatności do 30 dni od daty złożenia faktury VAT.
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń.
5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń.
6. Oświadczamy, że uważamy się, za związanych ofertą przez kolejnych 30 dni od daty złożenia
niniejszej oferty.
7. W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy na
realizację przedmiotu zamówienia w terminie i miejscu wskazanym przez zamawiającego.
8. Do niniejszej oferty załączamy:
1) ...............................................................................................................................................
2) ...............................................................................................................................................
3) ...............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................................
5) .............................................................................................................................................................
……………….., ……………
(miejscowość)
(data)
…………….……………………….
(podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy)