Informuję, że po zakończeniu biwaku dziecko: a) samo wróci do

ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO DZIECKA
W BIWAKU SZCZEPU
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………………………
w biwaku Szczepu 154 Warszawskich Drużyn Harcerskich i Zuchowych w dniach 31.01 – 02.02
2014r.
..................................................
(wiek dziecka)
..................................................
(telefon kontaktowy do rodzica)
..................................................
(telefon kontaktowy do harcerza)
....................................................................................................................................................................
(ewentualne przeciwwskazania zdrowotne: choroba lokomocyjna itp.)
Informuję, że po zakończeniu biwaku dziecko:
a) samo wróci do domu
b) zostanie odebrane spod szkoły na Mandarynki
c) zostanie odebrane ze stacji metra Młociny
……………………………………………….
Imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna
…………………………
data, podpis