Karta zgłoszeniowa

Szkoła Baletowa przy Fundacji Capitol ul. Św. Antoniego 2/4 B III piętro 70-053 Wrocław
www.capitolszkolabaletowa.pl
Capitol
KARTA ZGŁOSZENIOWA
Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich pól. By dokonać zapisu dziecka na sezon ………… kartę
należy złożyć w biurze Szkoły Baletowej, Wrocław 50-073 ul. Św. Antoniego 2/4 B III piętro.
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna …..….....................................................................
tel. …....................................
Imię i nazwisko dziecka …............................................................................................
Wiek dziecka …………………
Wzrost dziecka w cm …........................
Waga dziecka kg …............................
Czy dziecko uczęszczało dotychczas na zajęcia sportowe/ruchowe/taneczne? Jeśli tak, proszę wpisać
poniżej jakie to były zajęcia, nazwę szkoły/klubu oraz określić przez jaki okres czasu dziecko brało udział w
zajęciach.
…....................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................