formularz cenowy

SIWZ PT.2370.01.2014 – Załącznik Nr 1
Załącznik Nr 1 do SIWZ
FORMULARZ CENOWY
1.
Ceną wyjściową do obliczenia ceny ofertowej jest średnia cena paliw w skali
województwa zachodniopomorskiego opublikowana przez Polską Izbę Paliw Płynnych
z dnia 10 stycznia 2014 r. 1) która wynosiła:
Rodzaj paliwa
Średnia cena paliw w skali województwa
zachodniopomorskiego opublikowana przez Polską Izbę Paliw
Płynnych w dniu 10 stycznia 2014 r.
Etylina Pb 95
Olej napędowy ON
zgodnie z załączonymi dokumentami potwierdzajacymi średnią cenę paliw w skali
2.
3.
województwa zachodniopomorskiego opublikowaną przez Polską Izbę Paliw Płynnych
z dnia 10 stycznia 2014 r.
Zobowiązuję się zastosować stały rabat procentowy w wysokości:
a) Etylina Pb 95
- ……………
b) Olej napędowy ON - ……………
Przewidywana cena ofertowa wynosi:
Rodzaj
paliwa
Szacunkowe
zużycie
paliwa w
litrach
1
2
Średnia cena detaliczna
paliw w skali województwa
zachodniopomorskiego
opublikowana przez Polską
Izbę Paliw Płynnych z dnia
10 stycznia 2014 r.
3
Etylina
Pb 95
6.000 litrów
Olej
napędowy
ON
50.000 litrów
Rabat
w%
Cena detaliczna
w zł brutto za
1 litr z
uwzględnieniem
rabatu
Cena
ofertowa
w zł
4
5=(3-4)
6=(2x5)
RAZEM
Słownie wartość brutto..........................................................
..................................................
Pieczęć oraz podpis osoby/osób uprawnionych
do występowania w imieniu oferemta
1)
W załączeniu dokumenty potwierdzające srednia cenę detaliczną paliw w skali województwa zachodniopomorskiego
opublikowana przez Polską Izbę Paliw Płynnych z dnia 10 stycznia 2014 r.
74-100 Gryfino, ul. Łużycka 1, tel. 91 4667180; fax: 91 4667182
www.kppspgryfino.pl; e-mail: [email protected]
Strona 1