Strona 1 z 3 stanowiący zakres badań uwzględnionych w pakiecie

stanowiący zakres badań uwzględnionych w pakiecie Badanie jelita grubego metodą kapsułkową
1. Badania laboratoryjne:
a. CEA
b. CA 19-9
c. Morfologia z rozmazem
d. Żelazo
2. Endoskopia kapsułkowa
3. Gastrolog
4. Gastrolog
Strona 1 z 3
Imię i nazwisko: ……………………………….
PESEL: ……………………………….
Data rozpoczęcia: ……………………………….
Data zakończenia: ……………………………….
Pakiet BADANIE JELITA GRUBEGO METODĄ KAPSUŁKOWĄ
Data i filia
CEA
CA 19-9
Morfologia z rozmazem
Żelazo
Endoskopia kapsułkowa
Gastrolog
Gastrolog
Strona 2 z 3
Potwierdzenie wykonania - data
Załącznik nr 3 do umowy nr ……………
stanowiący informacje dotyczące przygotowania do usługi pakietowej
Badanie jelita grubego metodą kapsułkową
Na badania laboratoryjne należy zgłaszać się na czczo.
Przygotowanie polega na zastosowaniu na dzień przed badaniem diety
płynnej, składającej się wyłącznie z niegazowanych przeźroczystych
płynów (woda, herbata, klarowne soki i napoje) oraz oczyszczeniu jelita za
pomocą środka przeczyszczającego (Moviprep lub Fortrans).
Na badanie należy zgłosić się na czczo. Pacjent powinien poinformować
lekarza o przyjmowanych lekach.
Po połknięciu kapsuły należy wypić około 500ml niegazowanej wody.
Pierwszy posiłek (lekka przekąska), można spożyć 4 godziny po
rozpoczęciu badania. W czasie badania można wykonywać standardowe
codzienne czynności, unikając źródeł pola elektromagnetycznego, takich
jak rezonans magnetyczny, stacje przekaźnikowo, transformatory.
Niewymagane jest żadne przygotowanie do konsultacji specjalistycznej.
Informacje o czasie stawienia się do placówki zawiera §2 podpisanej
umowy.
* Dodatkowa zniżka 20% na badanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej – poza zakresem
pakietu. Zniżka na badanie obowiązuje w czasie trwania umowy (dwa miesiące od daty jej podpisania).
Strona 3 z 3