formularz zgloszeniowy futurity

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
NRHA FUTURITY dla koni 3 i 4 letnich
you can slide 3
Stare Żukowice 6-9/10/2016
ZAWODNIK
nr NRHA zawodnika
adres
tel kontaktowy
proszę wypełnić w przypadku
zawodnika niepełnoletniego
email
data urodzenia
tel rodzica/opiekuna
KOŃ 1
nr licencji NRHA konia
rasa (jeśli nie AQH)
rok urodzenia konia
płeć
REZERWACJA BOKSU
Boks przelew 300 zł
NON PRO 3YRS OLD
NON PRO 4YRS OLD
Boks gotówka 380 zł
Bez boksu
OPEN 3YRS OLD
OPEN 4YRS OLD
Level 1
Level 1
Level 1
Level 1
Level 4
Level 4
Level 4
Level 4
imię i nazwisko właściciela
nr NRHA właściciela
tel kontaktowy
pokrewieństwo (tylko dla
NON PRO)
KOŃ 2
nr licencji NRHA konia
rasa (jeśli nie AQH)
rok urodzenia konia
płeć
REZERWACJA BOKSU
Boks przelew 300 zł
NON PRO 3YRS OLD
NON PRO 4YRS OLD
Boks gotówka 380 zł
Bez boksu
OPEN 3YRS OLD
OPEN 4YRS OLD
Level 1
Level 1
Level 1
Level 1
Level 4
Level 4
Level 4
Level 4
imię i nazwisko właściciela
nr NRHA właściciela
tel kontaktowy
pokrewieństwo (tylko dla
NON PRO)
KOŃ 3
nr licencji NRHA konia
rasa (jeśli nie AQH)
rok urodzenia konia
płeć
REZERWACJA BOKSU
Boks przelew 300 zł
NON PRO 3YRS OLD
NON PRO 4YRS OLD
Boks gotówka 380 zł
Bez boksu
OPEN 3YRS OLD
OPEN 4YRS OLD
Level 1
Level 1
Level 1
Level 1
Level 4
Level 4
Level 4
Level 4
imię i nazwisko właściciela
pokrewieństwo (tylko dla
NON PRO)
nr NRHA właściciela
tel kontaktowy
Oświadczam, że uczestniczę w zawodach na własną odpowiedzialność i zdaję sobie sprawę z wiążących się z tym faktem zagrożeń. Oświadczam, że nie będę rościł(a)
pretensji o odszkodowanie za ewentualne szkody na zdrowiu oraz szkody majątkowe do głównego Organizatora zawodów, sponsorów i osób zaangażowanych w ich
przygotowanie. Wysyłając niniejszy formularz oświadczam, że zapoznałem(am) się, zrozumiałem(am) i akceptuję regulamin i warunki rozgrywania zawodów.
Oświadczam, że jestem rodzicem/opiekunem prawnym wyżej wymienionego zawodnika oraz że zapoznałem(am) się, zrozumiałem(am) i akceptuję warunki rozgrywania
zawodów. Jednocześnie wyrażam zgodę na start mojego dziecka/podopiecznego w zawodach (dot. zawodników niepełnoletnich)