Zgoda na start

Zgoda rodziców na udział dziecka w walkach kontaktowych na
Turnieju Karate 4th Tataria CUP
Nowa Sarzyna, sobota 11 czerwiec 2016r.
Wyrażam zgodę na start mojego dziecka:
………………………………………………………………………………….…
(imię i nazw isko zaw odnika)
………………………………
(PESEL zaw odnika)
w Turnieju Karate 4thTataria CUP - Nowa Sarzyna, sobota 11 czerwiec 2016 r. w konkurencji kumite semi kontakt karate kyokushin (walka
kontaktowa w ochraniaczach z użyciem pełnej siły kopnięć i uderzeń).
Ośw iadczam, że znam zasady w alki, obow iązujące regulaminy i przepisy. W pełni i bez jakichkolw iek zastrzeżeń zw alniam
organizatorów zawodów, sędziów, instruktorów, trenerów, pracowników , przedstaw icieli, członków , autoryzow anych i zaproszonyc h
gości od jakiejkolw iek odpow iedzialności w ynikającej z zaistniałego w ypadku, kontuzji lub utraty zdrow ia, którego to w ydarzenia moje
dziecko mogło by być ofiarą lub pow odem.
Wyrażam zgodę, aby w szystkie dostarczone przeze mnie reprodukcje podobizny mojej osoby lub mojego dziecka, stw orzone w
dow olny sposób oraz wszystkie reprodukcje podobizny mojej osoby w ykonane w zw iązku z w w . zaw odami były w ykorzystyw ane w
dow olnej formie i dow olny sposób, między innymi, – choć nie w yłącznie – do celów reklamow ych, promocyjnych, na kasetach w ideo, w
filmach, telew izji, telew izji kablow ej, materiałach szkoleniowych i innych nośnikach dźwięku, obrazu i informacji i rezygnuję z w szelkich
zw iązanych z tym w ynagrodzeń. Rezygnuję rów nież z w szelkich roszczeń, jakie mógłbym/mogłabym mieć w zw iązku z naruszeniem
pryw atności mojej lub mojego dziecka, zniesław ieniem lub w oparciu o w szelkie inne odstaw y pow ództw a, w ynikające z
w yprodukowania, dystrybucji, nadania, rozpowszechniania, promocji w ystaw ienia na w idok publiczny lub w ykorzystania w jakikolw iek
inny sposób mojej podobizny lub w ystępu utrw alonego na nośnikach dźw ięku i obrazu w zw iązku z w w . zaw odami.
Jednocześnie oświadczam, że w dniu zawodów m oje dziecko będzie legitym ow ać się dow odem tożsam ości ze zdjęciem ,
w ażnym orzeczeniem lekarza sportowego stwierdzającym zdolność do uprawiania karate i startu w zawodach, legitymacją IKO
oraz będzie posiadać kom plet obow iązujących w jego kate gorii ochraniaczy obow iązkow ych.
Niniejsze ośw iadczenie nie podlega zmianom ustnym.
…………………….
Miejscowość, data
………………………………………………..
podpis rodzica (opiekana prawnego)
Zgoda pełnoletniego uczestnika na udział w walkach kontaktowych na
Turnieju Karate 4th Tataria CUP
Nowa Sarzyna, sobota 11 czerwiec 2016r.
………………………………………………………………………………….…
(imię i nazw isko zaw odnika)
………………………………
(PESEL zaw odnika)
Ośw iadczam, że znam zasady w alki w Turnieju Karate Tataria 4thTataria CUP - Now a Sarzyna, sobota 11 czerw iec 2016r. w
konkurencji kum ite full kontakt karate kyokushin (w alka kontaktow a z użyciem pełnej siły kopnięć i uderzeń) oraz obow iązujące
regulaminy i przepisy. W pełni i bez jakichkolw iek zastrzeżeń zw alniam organizatorów zaw odów , sędziów , instruktorów , trenerów ,
pracow ników , przedstaw icieli, członków , autoryzow anych i zaproszonych gości od jakiejkolw iek odpow iedzialności w ynikającej z
zaistniałego w ypadku, kontuzji lub utraty zdrow ia, którego to w ydarzenia mógłbym być ofiarą lub pow odem.
Wyrażam zgodę, aby w szystkie dostarczone przeze mnie reprodukcje podobizny mojej osoby, stw orzone w dow olny sposób oraz
w szystkie reprodukcje podobizny mojej osoby w ykonane w związku z ww. zawodami były w ykorzystywane w dowolnej formie i dow olny
sposób, między innymi, – choć nie w yłącznie – do celów reklamow ych, promocyjnych, na kasetach wideo, w filmach, telew izji, telew izji
kablow ej, materiałach szkoleniow ych i innych nośnikach dźw ięku, obrazu i informacji i rezygnuję z w szelkich zw iązanych z tym
w ynagrodzeń. Rezygnuję również z wszelkich roszczeń, jakie mógłbym/mogłabym mieć w zw iązku z naruszeniem mojej pryw atności,
zniesław ieniem lub w oparciu o w szelkie inne odstaw y pow ództw a, w ynikające z w yprodukow ania, dystrybucji, nadania,
rozpowszechniania, promocji w ystawienia na w idok publiczny lub w ykorzystania w jakikolw iek inny sposób mojej podobizny lub w ystępu
utrw alonego na nośnikach dźw ięku i obrazu w zw iązku z w w . zaw odami.
Jednocześnie oświadczam, że w dniu zawodów będę legitymować się dow odem tożsam ości ze zdjęciem , legitym acją IKO,
będę posiadać komplet obowiązujących w m ojej kategorii ochraniaczy obow iązkow ych oraz że posiadam w ażne w dniu
zaw odów (nie starsze niż sześć miesięcy) orzeczenie lekarza sportowego stwierdzające zdolność do uprawiania karate i startu
w zaw odach.
Niniejsze ośw iadczenie nie podlega zmianom ustnym.
…………………..
Miejscowość, data
………………………………………………..
podpis pełnoletniego uczestnika turnieju
-1-