Wniosek o wydanie zaświadczenia o

IX KMP......................
Kraków, dnia ................................r.
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym dla Krakowa Krowodrzy Leszek Dumnicki
al. Pokoju 29B/37, 31-564 Kraków
WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA
Wnoszę o wydanie zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów w postępowaniu
egzekucyjnym prowadzonym przeciwko dłużnikowi ___________________________________ .
(proszę podać imię i nazwisko dłużnika)
za okres _______________________________________________________
(proszę wskazać okres za jaki ma być wydane zaświadczenie)
celem przedłożenia do _____________________________________________________________
na małoletnich (pełnoletni osobne zaświadczenie)
_______________________________________________________________________________ .
Jednocześnie wnoszę o wydanie odpisu tytułu wykonawczego TAK / NIE (niepotrzebne skreślić).
_________________________
(podpis wierzyciela)
Jednocześnie oświadczam, że zaświadczenie odbiorę osobiście TAK / NIE (niepotrzebne skreślić)
Zaświadczenie proszę wysłać pocztą TAK / NIE (niepotrzebne skreślić)