moje garby

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO KLASY I
GIMNAZJUM Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 2 W SOPOCIE
Nazwisko ucznia
Imiona
1.
Data urodzenia
2.
Miejsce urodzenia
PESEL
PROSZĘ ZAKREŚLIĆ WYBRANĄ OPCJĘ
*Decyzję można zmienić w każdej chwili składając oświadczenie w sekretariacie szkoły
Zwolnienie z lekcji religii
TAK
NIE
Zwolnienie z zajęć wychowania do życia w rodzinie
TAK
NIE
Zwolnienie z wychowania fizycznego z powodów zdrowotnych
/na podstawie zwolnienia lekarskiego/
TAK
NIE
Opinia/orzeczenie poradni psychologiczno - pedagogicznej
TAK
NIE
Informacja o uzdolnieniach i zainteresowaniach ucznia klasy pierwszej Gimnazjum z
Oddziałami Integracyjnymi nr 2 w Sopocie w roku szkolnym 2016/2017
Szkoła utworzy zespoły klasowe, w których realizacja podstawy programowej oraz liczba
godzin z poszczególnych przedmiotów będzie taka sama (zgodnie z wymogami).
Proponowane grupy pod względem uzdolnień i zainteresowań:
1. matematyczno - chemiczno - fizyczna
2. językowa
3. plastyczna
4. rugby
5. ogólne z możliwością wyboru ogólnodostępnej oferty zajęć pozalekcyjnych, rozwijania
uzdolnień z dowolnego przedmiotu, realizacji projektów edukacyjnych.
1. Grupa uzdolnień i zainteresowań pierwszego wyboru: ............................................................
2. Grupa uzdolnień i zainteresowań drugiego wyboru: ............................................................
Biorąc pod uwagę uzdolnienia i zainteresowania umożliwimy uczniom udział w dodatkowych
zajęciach: sportowych (siatkówka, piłka nożna, rugby), zajęciach pozalekcyjnych oraz
wdrożymy innowacje pedagogiczne, projekty edukacyjne.
Celem zajęć w obszarach tematycznych będzie rozwój uzdolnień, zainteresowań i pasji
uczniów.
INFORMACJE O UCZNIU/UCZENNICY
W Szkole Podstawowej nr ... uczeń/uczennica uczęszczał/uczęszczała do klasy ..... i uczył/a
się pierwszego języka obcego ......................... drugiego języka obcego...............................
(jako pierwszy proszę podać ten, którego dziecko uczyło się w większej liczbie godzin)
1. Czy Państwa dziecko brało udział w zajęciach dodatkowych, np. zajęcia rozwijające
uzdolnienia, zajęcia dydaktyczno - wyrównawcze itd. (właściwe podkreślić)
TAK
NIE
Jeśli tak, to w jakich zajęciach?
.......................................................................................................................................................
2. Czy Państwa dziecko korzystało z dodatkowych lekcji języka obcego? (właściwe podkreślić)
TAK
NIE
Jeśli tak, proszę napisać jakiego języka się uczyło i gdzie? (np. szkoła języków obcych,
prywatne lekcje itp.)
.......................................................................................................................................................
3. Nauka jakiego przedmiotu/ów sprawia Państwa dziecku przyjemność? .................................
4. Czy Państwa dziecko podejmowało z własnej inicjatywy jakieś działania, np. wolontariat,
działalność artystyczna itp.? (właściwe podkreślić)
TAK
NIE
Jeśli tak, proszę wymienić te działania: .......................................................................................
5. Jakie są inne zainteresowania Państwa dziecka? .....................................................................
OSIĄGNIĘCIA
dydaktyczne - ...............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
artystyczne - .................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
sportowe - .....................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
inne - ............................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Wybór nauki drugiego języka obcego (zaznaczyć krzyżykiem)
Język niemiecki
Język hiszpański
Informacje i zasady
Podpis rodzica/prawnego
opiekuna
Przyjmuję zasadę, że dziecko może być zwolnione z lekcji wyłącznie na
pisemną prośbę rodzica. Uczeń nie może być zwolniony na swoją prośbę,
ani na prośbę telefoniczną rodzica.
Przyjmuję zasadę, że w czasie zajęć szkolnych obowiązuje ucznia zakaz
używania telefonów komórkowych. Deklaruję, że ponoszę
odpowiedzialność za ewentualne uszkodzenie, zagubienie telefonu
przyniesionego do szkoły przez moje dziecko.
Zobowiązuję się do pokrycia szkód materialnych wyrządzonych przez
moje dziecko.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka
przez szkołę w zakresie koniecznym.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka na stronach
internetowych szkoły, broszurach szkolnych, tablicach ogłoszeń w
związku z udziałem w konkursach, olimpiadach wiedzy, zawodach
sportowych.
Powyższe informację podaje dobrowolnie, poinformowano mnie, że administratorem danych
będzie Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 2 w Sopocie. Poinformowano mnie również
o możliwości wglądu oraz poprawiania moich danych osobowych jak również o możliwości
wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania oraz ich usunięcia.
data
podpis kandydata
podpis rodzica/prawnego opiekuna