Zgłoszenie do konkursu – Szkoły Gimnazjalne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W KONKURSIE
„KTO JEST TWOIM SUPERBOHATEREM?”
PREZENTACJA MULTIMEDIALNA
SZKOŁY GIMNAZJALNE
pieczątka szkoły
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W KONKURSIE
„KTO JEST TWOIM SUPERBOHATEREM?”
PREZENTACJA MULTIMEDIALNA
SZKOŁY GIMNAZJALNE
Imię i Nazwisko ucznia/uczestnika
Imię i Nazwisko ucznia/uczestnika
Nazwa szkoły
Nazwa szkoły
Adres szkoły
Adres szkoły
Telefon do szkoły
Telefon do szkoły
Klasa ucznia
Wiek ucznia
Klasa ucznia
pieczątka szkoły
Wiek ucznia
e-mail ucznia
e-mail ucznia
Imię i nazwisko nauczyciela-opiekuna ucznia
Imię i nazwisko nauczyciela-opiekuna ucznia
e-mail nauczyciela-opiekuna
e-mail nauczyciela-opiekuna
telefon nauczyciela-opiekuna
telefon nauczyciela-opiekuna
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………… w w/w
konkursie i wykorzystanie przez Organizatora danych osobowych mojego dziecka
dla potrzeb przeprowadzenia konkursu. Podanie danych osobowych jest dobrowolne,
choć niezbędne dla prawidłowego przeprowadzenia i rozstrzygnięcia konkursu.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………… w w/w
konkursie i wykorzystanie przez Organizatora danych osobowych mojego dziecka
dla potrzeb przeprowadzenia konkursu. Podanie danych osobowych jest dobrowolne,
choć niezbędne dla prawidłowego przeprowadzenia i rozstrzygnięcia konkursu.
………………………………
Podpis uczestnika
………………………………
Podpis uczestnika
…………………… ……………………………
Miejscowość i data; podpis opiekuna prawnego
…………………… ……………………………
Miejscowość i data; podpis opiekuna prawnego
Formularz zgłoszeniowy wraz z prez. mult. zgraną na płytę CD/DVD, należy dostarczyć do
sekretariatu ZS nr 4 im. K. K. Baczyńskiego, ul. Kaliska 108, 87-800 Włocławek, do 10 marca 2014 r.
Formularz zgłoszeniowy wraz z prez. mult. zgraną na płytę CD/DVD, należy dostarczyć do
sekretariatu ZS nr 4 im. K. K. Baczyńskiego, ul. Kaliska 108, 87-800 Włocławek, do 10 marca 2014 r.





