Oświadczenie rodzica /opiekuna zawodnika niepełnoletniego

Oświadczenie rodzica /opiekuna
zawodnika niepełnoletniego
biorącego udział w Turnieju Tenisa Stołowego
w dniu 12.03.2017 r. w Łomnej
Ja niżej podpisany/a ______________________________________ wyrażam zgodę na udział syna/ córki/
(imię i nazwisko)
podopiecznego/podopiecznej* _________________________________________ ur. ______________
(imię i nazwisko dziecka)
(data urodzenia)
w Turnieju Tenisa Stołowego. Oświadczam jednocześnie, że dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwskazań
do udziału w Turnieju Tenisa Stołowego, oraz że ponoszę za nie pełną odpowiedzialność, co potwierdzam
własnoręcznym podpisem. Zaświadczam, że podane przeze mnie dane są prawdziwe.
…………………………………….
(data, czytelny podpis rodzica/opiekuna)
* Niepotrzebne skreślić
Oświadczenie rodzica /opiekuna
zawodnika niepełnoletniego
biorącego udział w Turnieju Tenisa Stołowego
w dniu 12.03.2017 r. w Łomnej
Ja niżej podpisany/a ______________________________________ wyrażam zgodę na udział syna/ córki/
(imię i nazwisko)
podopiecznego/podopiecznej* _________________________________________ ur. ______________
(imię i nazwisko dziecka)
(data urodzenia)
w Turnieju Tenisa Stołowego. Oświadczam jednocześnie, że dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwskazań
do udziału w Turnieju Tenisa Stołowego, oraz że ponoszę za nie pełną odpowiedzialność, co potwierdzam
własnoręcznym podpisem. Zaświadczam, że podane przeze mnie dane są prawdziwe.
…………………………………….
(data, czytelny podpis rodzica/opiekuna)*
Niepotrzebne skreślić
Oświadczenie rodzica /opiekuna
zawodnika niepełnoletniego
biorącego udział w Turnieju Tenisa Stołowego
w dniu 12.03.2017 r. w Łomnej
Ja niżej podpisany/a ______________________________________ wyrażam zgodę na udział syna/ córki/
(imię i nazwisko)
podopiecznego/podopiecznej* _________________________________________ ur. ______________
(imię i nazwisko dziecka)
(data urodzenia)
w Turnieju Tenisa Stołowego. Oświadczam jednocześnie, że dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwskazań
do udziału w Turnieju Tenisa Stołowego, oraz że ponoszę za nie pełną odpowiedzialność, co potwierdzam
własnoręcznym podpisem. Zaświadczam, że podane przeze mnie dane są prawdziwe.
…………………………………….
* Niepotrzebne skreślić
(data, czytelny podpis rodzica/opiekuna)