DN - 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚ CI na A

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składają cego deklarację
DN - 1
Załą cznik Nr 1
do Uchwały Rady Miejskiej w Rychwale
Nr XXVIII/226/05 z dnia 29.11.2005r.
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚ CI
2. Rok
na
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mają cych osobowości prawnej będą cych
właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części,
stanowią cych własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będą cych współwłaścicielami
lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bą dź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadają cymi osobowości prawnej lub z
spółkami nieposiadają cymi osobowości prawnej, z wyją tkiem osób tworzą cych wspólnotę mieszkaniową .
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mają cych wpływ na powstanie, bądź
wygaśnięcie obowią zku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mają cych wpływ na wysokość podatku.
Burmistrz Gminy i Miasta właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
A. MIEJSCE SKŁ ADANIA DEKLARACJI
3 Burmistrz Gminy i Miasta Rychwał
........................................................................................................................................................................
Adres
B. DANE SKŁ ADAJĄ CEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić )
* - dotyczy składają cego deklarację niebędą cego osobą fizyczną
** - dotyczy składają cego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składają cego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna
4. spółka nie mają ca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel
2. współwłaściciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty
7. posiadacz
8. współposiadacz
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek
7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**
10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
C. OKOLICZNOŚ CI POWODUJĄ CE KONIECZNOŚ Ć ZŁ OŻ ENIA DEKLARACJI
20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej
D. DANE DOTYCZĄ CE PRZEDMIOTÓ W OPODATKOWANIA (z wyją tkiem zwolnionych)
Wyszczególnienie
Podstawa
opodatkowania
Stawka podatku
wynikają ca z
Uchwały Rady
Miejskiej w
Rychwale
(ogłoszona w Dz.
Urzędowym
Województwa
Wielkopolskiego w
roku poprzedzają cym
dany rok podatkowy w
zł, gr )
wwww zł, gr
Kwota podatku w
złotych (należy
zaokrą glić do
pełnych złotych)
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓ W
1. zwią zanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne
lub elektrowni wodnych
3. pozostałe grunty
21.
22.
m2
24.
,
25.
ha
27.
30.
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
33.
m2
,
,
29.
,
31.
,
32.
,
34.
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
,
26.
28.
m2
D.2 POWIERZCHNIA UŻ YTKOWA BUDYNKÓ W LUB ICH CZĘ ŚCI (*)
1. mieszkalnych – ogółem
23.
,
35.
m2
,
,
m2
,
,
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną , po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach,
z wyją tkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza
użytkowe.
2. zwią zanych z prowadzeniem działalności gospodarczej
oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,
36.
37.
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
ogółem,
,
,
m2
m2
,
,
,
,
40.
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
41.
m2
,
,
m2
m2
,
,
,
,
42.
43.
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
5. pozostałych ogółem
m2
39.
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
4. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie świadczenia usług medycznych ogółem,
38.
44.
2
m
,
,
m2
m2
,
,
,
,
45.
46.
47.
,
,
m2
,
,
m2
,
,
2
m
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
D.3 BUDOWLE
1. budowle
(wartość , o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)
48.
49.
50.
,
,
E. Ł Ą CZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku
Suma kwot z kol. D (należy zaokrą glić do pełnych złotych )
51.
,
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię, bą dź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
G. OŚ WIADCZENIE I PODPIS SKŁ ADAJĄ CEGO / OSOBY REPREZENTUJĄ CEJ
SKŁ ADAJĄ CEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
52. Imię
53. Nazwisko
54. Data wypełnienia (dzień - miesią c - rok)
55. Podpis (pieczęć ) składającego / osoby reprezentują cej składają cego
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
56. Uwagi organu podatkowego
57. Identyfikator przyjmują cego formularz
58. Data i podpis przyjmują cego formularz
W przypadku nie wykonania w całości zadeklarowanego podatku niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia
tytułu wykonawczego art. 3a §2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji
( Dz. U. z 2002r. Nr 110, poz. 968 ze zmianami )