ANKIETA MONITORUJĄCA z realizacji operacji w ramach działania

ANKIETA MONITORUJĄCA
z realizacji operacji w ramach działania 19.2 Wsparcie na realizację operacji w ramach LSR
Stowarzyszenie Środkowopomorska Grupa Działania zwraca się z prośba o wypełnienie i zwrot do Biura poniższej ankiety monitorującej.
Proszę o wypełnienie białych pól. W razie pytań, wątpliwości należy się skontaktować z pracownikiem Biura SŚGD.
Dane identyfikacyjne:
Nazwa przedsięwzięcia, w ramach
którego
realizowana
była
operacja:
Imię i nazwisko/ Nazwa beneficjenta:
Adres
zamieszkania/
podmiotu:
siedziby
Numer
pomocy:
Tytuł operacji/ nazwa ekonomicznego
planu operacji:
umowy





1.1.1 Zakładanie działalności gospodarczej
1.1.2 Rozwój przedsiębiorstw
2.1.1 Infrastruktura turystyczna i rekreacyjna
2.2.1 Działania informacyjno -promocyjne
3.1.1 Wydarzenia aktywizacyjne i integracyjne
przyznania
Łączna wypłacona kwota pomocy
na realizację operacji:
Dane dotyczące wartości wskaźników produktu i rezultatu, osiągniętych w wyniku realizacji operacji
Należy wypełnić dane dla jednego przedsięwzięcia, w ramach którego realizowana była operacja. Należy wpisać efekty realizacji operacji, zgodne ze stanem faktycznym i informacjami przekazanymi do
właściwego podmiotu wdrażającego.
Nazwa przedsięwzięcia, w ramach
którego realizowana była operacja:
1.1.1 Zakładanie działalności
gospodarczej
Wskaźnik produktu:
Liczba operacji polegających na
utworzeniu
nowego
przedsiębiorstwa w ramach LSR
do 2023 roku:
Wartość
wskaźnika
osiągnięta
w
wyniku
realizacji operacji:
Wskaźnik rezultatu:
Wartość wskaźnika osiągnięta w
wyniku realizacji operacji:
................... sztuk
Liczba utworzonych miejsc pracy (w
przeliczeniu
na
pełne
etaty
średnioroczne) w wyniku realizacji
operacji finansowanych w ramach LSR:
.................. miejsc pracy (w
przeliczeniu na pełne etaty
średnioroczne)
Uwagi:
1.1.2 Rozwój przedsiębiorstw
2.1.1 Infrastruktura turystyczna i
rekreacyjna
2.2.1
Działania informacyjno promocyjne
3.1.1 Wydarzenia aktywizacyjne i
integracyjne
Liczba operacji polegających na
rozwoju istniejącego
przedsiębiorstwa w ramach LSR
do 2023 roku:
Liczba nowych lub
zmodernizowanych obiektów
infrastruktury turystycznej i
rekreacyjnej w ramach LSR do
2023 roku
Liczba wspartych operacji
dotyczących działań
informacyjno-promocyjnych w
ramach LSR do 2023 roku
Liczba wspartych operacji
dotyczących inicjatyw w zakresie
aktywizacji i integracji
mieszkańców w ramach LSR do
2023 roku:
................... sztuk
..................... sztuk
..................... sztuk
………............ sztuk
Liczba utworzonych miejsc pracy (w
przeliczeniu
na
pełne
etaty
średnioroczne) w wyniku realizacji
operacji finansowanych w ramach LSR:
Szacunkowa liczba osób korzystających
z obiektów infrastruktury turystycznej i
rekreacyjnej po zakończeniu realizacji
operacji:
Liczba
odbiorców
działań
informacyjnych
i
promocyjnych
sfinansowanych w ramach LSR do 2023
roku:
Liczba
uczestników
wydarzeń
aktywizacyjnych
i
integracyjnych
sfinansowanych w ramach LSR do 2023
roku:
.................. miejsc pracy (w
przeliczeniu na pełne etaty
średnioroczne)
..................... osób
..................... osób
..................... osób
Informacje dodatkowe
Opis efektów realizacji operacji
(krótko- i długotrwałych)
(inne niż wskazane powyżej)
Czy zakładana jest kontynuacja,
rozwój działań zrealizowanych w
ramach operacji? W jaki sposób?
Oświadczam, iż powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym
__________________
Miejscowość
___________________
Data
_______________________________
Podpis/y osoby/osób upoważnionych do
reprezentacji Beneficjenta
„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie”.