DELF_DALF formularz zapisu_Olsztyn - Centrum Polsko

DELF_DALF formularz zapisu_Olsztyn - Centrum Polsko

République française
Ministère de l'Education Nationale
Commission Nationale du DELF et du DALF
D E L F/DALF Tout public
B1
B2
C1
C2
Bulletin d’inscription aux examens :
A1
A2
Domaines au choix pour les unités C1 et C2
Lettres et sciences humaines
Sciences
Pays : Pologne Centre d’examen : Alliance Française Gdańsk Session : 2014-06-TP
Centre de passation « Centrum Polsko-Francuskie » Olsztyn
NOM (nazwisko).......................................................
Prénom (imię) : .....................................................
né(e)( urodzony/ a) le : .......... .......... ..........
à (w) : ....................................... ( .......................... )
jour (dzień)
mois (miesiąc)
année (rok)
ville (miasto)
Pays (kraj)
Nationalité (narodowość): ................................
Mme (
Je suis étudiant
J’ai appris le français : au CPF d’Olsztyn
à l’école / l’université
dans une école de langue
seul / cours particuliers
Autre
Je travaille
Autre
Adresse :
)
Mlle ( )
M (
)
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
tél. domicile : .....................................................
tél. mobile : ……………………………….
(tel. domowy)
(tel. kom.)
e-mail- : …………………………..@…………………………..
à Olsztyn, le (date) .............................................
signature (podpis): .......................................
Czytelnie wypełniony formularz należy przesłać pocztą elektroniczną, listownie lub dostarczyć osobiście do sekretariatu Centrum
Polsko-Francuskiego Côtes d'Armor-Warmia i Mazury w Olsztynie ul. Dąbrowszczaków 39, I p. 10-542 Olsztyn www.cpf.olsztyn.pl
Tel. 89 527 63 73.
Wpłaty należy dokonać przelewem bankowym na konto:
Gdańskie Stowarzyszenie Alliance Française PKO BANK POLSKI 45 1020 1156 0000 7602 0065 3956
ul Sienkiewicza 5/3, 80-227 Gdańsk NIP 525 23 52 899
podając dokładnie nazwisko kandydata i wybrany egzamin.
W przypadku nieodnotowania wpłaty na konto zgłoszenie nie będzie brane pod
uwagę.
(Prosimy nie wypełniać pola poniżej)
__________________________________________________________________________________________________________
Droits d’inscription : ....................................... mode paiement : .......................................
DELF_DALF formularz zapisu_Olsztyn