załącznik nr 1 - SPZOZ w Sokołowie Podlaskim

załącznik nr 1 - SPZOZ w Sokołowie Podlaskim

Załącznik nr 1do SIWZ
Formularz asortymentowo-cenowy
ZAMAWIAJĄCY:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski
Nazwa (Firma) Wykonawcy
.........................................................................................................................................
Adres siedziby
.........................................................................................................................................
Adres do korespondencji.........................................................................................................................................
Tel........................................................;fax.....................................................................
E-mail...................................................
NIP.......................................................;Regon...............................................................
W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę produktów produktów leczniczych i materiałów medycznych dla SP
ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę:
Przewidywane zużycie w okresie do 24 lutego 2015 r.
ZADANIE NR 1 – Leki różne
Lp.
1.
Asortyment
ACARBOSUM
-50 mg x 30 tabl
-100 mg x 30 tabl
Ilość
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
5 op.
2 op.
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ACEBUTOLOLUM - 200 mg x 30 tabl. powlekanych
ACENOCUMAROLUM
-1 mg x 60 tabl
- 4 mg x 60 tabl
ACETAZOLAMIDE - 250 mg x 30 tabl
ACETYLOCYSTEINE - 0,3 g/3 ml x 5 amp
ACICLOVIR
- 0,25 g x 1 fiolka
- 200 mg x 30 tabl.powl
- 400 mg x 30 tabl powl
- 800 mg x 30 tabl.powl
ACIDUM ASCORBICUM
-200 mg x 60 draż.
-500 mg/5 ml x 10 amp.
ACIDUM BORICUM- subst.do recep. 500 g
ACIDUM FOLICUM
- 5 mg x 30 tabl
-15 mg x 30 tabl
ACIDUM SALICYLICUM- substancja do receptury x 25 g
ALENDRONIC ACID - 0,07 g x 4 tabl
ALUMINIUM ACETOTARTRATE + BORIC ACID - 1 g x 6 tabl
ALUMINIUM HYDROXIDE - 0,5 g x 30 tabl. do ssania
ALUMINIUM SODIUM DIHYDROXYCARBONATE - 0,34g/5
ml x 250 ml
ALFACALCIDOLUM
- 0,25 mcg x 100 kaps
- 1 mcg x 100 kaps
ALLANTOINE
- maść 2 % x 30 g
- proszek 5 mg x 50 g
ALLOPURINOLUM - 0,1 g x 50 tabl
ALPRAZOLAM- 0,25 mg x 30 tabl
ALPROSTADILUM - 500 mcg/1 ml
ALTEPLASE
-20 mg x 1 fiol.+ rozp.20 ml
-50 mg x 1 filo. + rozp.50 ml
2 op.
5 op
25 op.
2 op.
85 op
450 szt.
2 op.
10 op.
5 op.
40 op.
250 op.
1 op.
35 op.
120 op.
1 op.
10 op.
120 op.
5 op.
20 op.
5 op.
3 op.
250 op.
30 op.
120 op
2 op.
5 amp.
10 szt.
2 szt..
2
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
AMANTADINUM
- inj. i.v. 200 mg/500 ml
- 100 mg x 50 tabl,kaps.
AMBROXOL
- 0,03 g / 5 ml x 120 ml
- 0,015 g / 5 ml x 120 ml
-0,015 g/2 ml x 10 amp
-0,0075 g/ ml x 100ml płyn do inhalacji
AMITRIPTILINI HYDROCHLORIDUM
- 10 mg x 60 draż
- 25 mg x 60 draż
AMLODIPINUM - 0,005 g x 30 tabl
AMOXICILLINUM
- 0,5 g x 16 tabl.powlekanych
-1 g x 16 tabl.powlekanych
-0,25 g /5 ml a 60 ml zawiesina
AMPICILLINUM -1 g x 1 fiol
AMPICILLINUM + SULBACTANUM
- 375 mg x 12 tabl
- 1,5 g inj
AMYLUM TRITICI -substancja do receptury a 250 g
ANTAZOLINUM METHANOSULFURICUM - 0,1 g/2 ml x 10
amp
ARGENTI NITRAS
-0,01 g/1 ml x 50 pipetek /krople do oczu/
- substancja do recept. 25 g
ARCALEN - maść 30 g
ATROVASTATINNUM
- 0,02 g x 30 tabl. powlekanych
- 0,04 g x 30 tabl. powlekanych
ATROPINUM
-1 % 5 ml krople do oczu
- 0,5 mg/1 ml x 10 amp
- 1 mg/ 1 ml x 10 amp
AQUA PURIFICATA- 1000 ml
AZATHIOPRINE - 0,05 gx 50 tabl
BACITRACINUM + NEOMYCINUM
250 szt.
15 op.
5 op.
5 op.
450 op.
70 op.
10 op.
5 op.
250 op.
10 op.
50 op.
10 op.
5500 szt.
5 op.
300 szt.
1op.
40 op.
8 op.
3 op.
5 op.
130 op.
40 op.
5 op.
150 op.
20 op.
50 szt.
2 op.
3
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
-( 250 j.m. + 5 mg)/g x 20 g maść
-(1100j.m.+83,3 j.m.)/ml puder do rozpylania na skórę150ml
BENCYCLANE - 100 mg x 60 tabl.
BENSERAZIDUM + LEVODOPUM
- 62.5/50 mg + 12,5 mg/ x 100 tabl.rozp
- 125/ 100 mg+ 25 mg/ x 100 tabl.rozp
- 125/100 mg + 25 mg/x 100 kaps. o modyfikowanym
uwalnianiu/HBS/
BENZYLPENICILLINUM
-penicillinum cryst. 1 000 000 j. fiol
-penicillinum cryst. 3 000 000 j. fiol
-penicillinum cryst. 5 000 000 j. fiol
BETAMETHASONUM -zawiesina do wstrzykiwań 7 mg/1 ml x 5
amp
BETAMETHASONE DISODIUM PHOSPHATE - roztw. do
wstrzyk. 4 mg /ml
BIPERIDENUM
- 0,005 g / 1 ml x 5 amp
- 0,002 g x 50 tabl
BISACODYLUM
- 0,01 g x 5 czopków
- 0,005 g x 30 tabl
BISOPROLOLUM
- 0,00125 g x 28 tabl. powlekanych
- 0,0025 g x 30 tabl. powlekanych.
- 0,005 g x 60 tabl. powlekanych.
BROMOHEXINUM - 0.008 g x 40 tabl.
BROMOCRIPTINE - 2,5 mg x 30 tabl.
BUDESONIDUM
- zawiesina do nebulizacji [0,50 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml.
- zawiesina do nebulizacji [0,25 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml
BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM
-5 mg/1 ml x 5 fiol.a 4 ml / MARCAINA SPINAL
-5 mg/1 ml x 5 amp.a 4 ml.
-0,05 g/10 ml x 10 amp.
BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM + EPINEFRINUM- ( 5
mg + 0,005 mg )/ml x 5 fiol a 20 ml
20 op.
20 op.
30 op.
5 op.
20 op.
50 op.
50 szt.
100 szt.
50 szt.
2 op.
10 amp.
2 op.
2 op.
40 op.
10 op.
5 op.
250 op.
170 op.
850 op.
2 op.
20 op.
20 op.
70 op.
10 op.
5 op.
5 op.
4
RAZEM
Słownie netto:..........................................
Słownie brutto:..........................................
ZADANIE NR 2 Leki różne
Asortyment
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Ilość
CALCIUM CARBONATE
- 1 g x 100 kaps
- subst. 500 g
CALCIUM CHLORATUM - 1g/10 ml x 10 amp
CALCIUM DOBESILATE - 0,25 g x 30 tabl.
CALCIUM GLUCONATE
- 10% inj. 1g-1,375 g/10 ml x 10 amp
- 150 ml syrop o smaku truskawkowym
CAPTOPRILUM
- 12,5 mg x 30 tabl./blistry/
- 25 mg x 40 tabl./blistry/
CARBAMAZEPINUM
- 200 mg x 50 tabl. powlekanych /retard/
- 300 mg x 50 tabl/retard/
- 400 mg x 50 tabl/retard/
-600 mg x 50 tabl./retard/
CARBETOCIN - 100 mcg /ml x 5 amp
CARBO MEDICINALIS 0,3 g x 20 tabl.
CEFEPIME
- inj.1 g x 1 fiol.
- inj. 2 g x 1 fiol.
CEFALEKSYNA - 0,5 g x 16 tabl.
CETIRIZINUM
- 10 mg x 30 tabl.
- gutte 20 ml.
CHLOROPROMAZINUM
- 0,025 g/5 ml x 5 amp
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
45 op.
1 op.
125 op.
30 op.
85 op.
2 op.
40 op.
30 op.
45 op.
5 op.
5 op.
5 op.
10 op.
10 op.
250 szt.
100 szt.
10 op.
50 op.
5 op.
10 op.
5
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
- 0,05 g/2 ml x 10 amp.
- krople 4% 10 g
CHLORPROTHIXENUM
-15 mg x 50 tabl. powlekanych
-50 mg x 50 tabl. powlekanych
CILAZAPRIL
- 1 mg x 30 tabl.
- 2,5 mg x 28 tabl.
CLINDAMYCIN
- 0,3 g x 16 kaps.
- 0,3 g /2 ml x 1 amp.
- 0,6 g /4 ml x 1 amp
CINNARIZINUM -0,025 g x 50 tabl
CIPROFLOXACINUM
- 0,2 g/20 ml x 10 fiol.
CLARITHROMYCINUM
-0,5 g x 1 fiol.
-500 mg x 7 tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu
- 250 mg/5 ml zawiesina 100 ml/KLACID/
CLOMETHIAZOLUM - 0,3g x 100 kaps
CLOMIPRAMIDE
- 0,01 g x 30 tabl.
- 0,075 g x 20 tabl. powl. o powolnym uwalnianiu
CLONAZEPAMUM
- 0,002 g x 30 tabl.
- 0,5 mg x 30 tabl.
- 0,001 g/1 ml x 10 amp.
CLONIDINUM -0,075 mg x 50 tabl.
CLORAZEPATE DIPOTASSIUM
- 5 mg x 30 tabl.
- 10 mg x 30 tabl.
CLOTRIMAZOLUM
- 0,1 g x 6 tabl. dopochwowych
- krem 1% x 20 g.
CLOPIDOGREL - 0,75 g x 28 tabl.powl
COLISTIN - 1 000 000 j.m. x 1 fiol
COLCHICUM - 0,5 mg x 50 draż.
COLECALCIFEROLUM -solutio aquosa 15000 j.m./1 ml x 10 ml
45 op.
5 op.
20 op.
2 op.
5 op.
5 op.
50 op.
400 szt.
2000 szt.
5 op.
10 op.
500 szt.
100 op.
20 op.
10 op.
3 op.
3 op.
25 op.
2 op.
10 op.
2 op.
70 op.
30 op.
10 op.
30 op
20 szt.
2000 szt
2 op.
8 op.
6
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
CROTAMITONUM - maść 10 % x 40 g.
CYANOCOBALAMINUM - 1000 mcg /2 ml x 5 amp.
CZOPKI GLICERYNOWE -2 g x 10 czopków
DALTREPARINA
- 5000 j.m./0,2 ml x 10 amp. -strzyk.
-7500 j.m.x10 amp-strz
DELPHINII CONSOLIDAE TINCTURAE - 834 mg/ml x 100ml
płyn na skórę
DERMATOL - subst. a 2 g.
DESMOPRESSIN
- aerozol 0,01mg/dawkę a 5 ml.
- inj.0,004 mg/1 ml x 10 amp.
- 60 mcg x 30 szt. liofilizat doustny.
DEXADENT - maść x 5 g
DEXAMETHASONUM
- 4 mg x 10 amp
- 8 mg x 10 amp.
- 0,15 mg/1 ml x55 ml aerozol.
-1 mgx20 tabl.
DEXAPANTENOLUM - żel do oczu 5 % x 5 g.
DIAZEPAMUM
- 2 mg x 20 tabl.
- 5 mg x 20 tabl.
- 5 mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt.
- 10 mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt.
- 0,01 g/2 ml x 50 amp.
DICLOFENACUM
- 50 mg x 10 czopków.
- 100 mg x 10 czopków.
- 0,075 g/3 ml x 5 amp.
DICLOFENACUM + LIDOCAINUM - 2 ml x 3 amp. roztwór do
wstrzykiwań i.m.
DIGOXINUM
-0,1 mg x 30 tabl.
-0,25 mg x 30 tabl.
-0,5 mg/2 ml x 5 amp.
DIHYDROERGOTAMINUM METHANOSULFON -0,002 g/1 ml
krople 15 g
5 op.
100 op.
50 op.
500 op
100 op
5 op.
20 op.
2 op.
5 op.
2 op.
5 op.
300 op.
5 op.
15 op.
50 op
10 op.
50 op
220 op.
5 op.
5 op.
50 op.
5 op.
66 op.
2 op.
125 op.
170 op.
45 op.
125 op.
5 op.
7
44
DINOPROSTUM - 5 mg/1 ml x 5 amp
DILTIAZEMUM
- 0,06 g x 60 tabl.
5 op.
45
46
47
48
49
50
51
2 op.
- 0,09 g x 30 tabl. o przedłużonym działaniu
- 0,12 g x 30 tabl. o przedłużonym uwalnianiu
DIPHENOXYLATI HYDROCH.+ATROPINI SULFAS - ( 2,5 mg +
25 mcg. ) x 20 tabl.
DOBUTAMINE - 0,25 g x 1 fiol.
DONEPEZIL
- 10 mg x 28 tabl.
- 5 mg x 28 tabl.powlek.
DOPAMINUM HYDROCHLORICUM - 0,2 g/5 ml x 10 amp.
DOXEPINUM
- 10 mg x 30 kaps.
- 25 mg x 30 kaps.
DOXYCYCLINUM
- inj. 0,02 g/ml x 10 fiol.
- 0,1 g x 10 tabl.
- 0,1 g x 10 tabl. rozpuszczalnych
RAZEM
5 op.
5 op.
170 op.
70 szt.
1 op.
3 op.
130 op.
15 op.
15 op.
170 op.
100 op.
10 op.
Słownie netto:.......................................
Słownie brutto:...............................................
ZADANIE 3 Leki
różne
Asortyment
Lp.
1
2
3
4
Ilość
EPINEPHRINUM - 1 mg/ml x 10 amp.
EPHEDRINUM HYDROCHLORICUM -0,025 g ml x 10 amp.
ERYTHROMYCINUM
80 op.
85 op.
-200 mg x 16 tabl.
-0,005 g/ml x 3,5 g maść do oczu
ETAMSYLATUM -250 mg x 30 tabl.
5 op
3 op.
60 op.
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
8
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
ETHACRIDINUM
- substancja do receptury 50 g.
- 0,1g x 5 tabl.
ETHINYLESTRADIOL + LEVONORGESTRAL - (0,03 mg + 0,15
mg )x 21 tabl.
ETOMIDATE
- 20 mg/10 ml x 5 amp.
- 20 mg/10 ml x 10 amp.
EUCERINUM - podłoże maściowe 1000 g.
EUGENOL -10 g płyn
FANTOMALT - proszek 400 g.
FENOFIBRAT- 200 mg x 30 kaps. mikr.
FENOTEROLUM- 100 mcg/dawkę 10 ml/200 dawek.
FENOTEROLUM + IPRATROPIUM
- ( 0,5 mg + 0,25 mg ) /ml x 20 ml płyn
- ( 50 mcg + 20 mcg)/dawkę x 200 dawek
FENTANYLUM
- 0,1 mg/2 ml x 50 amp.
- 0,5 mg/10 ml x 50 amp.
- 25 mcg/h x 5 plastrów o pow.10,5 cm2
- 50 mcg/h x 5 plastrów o pow.21 cm2
- 75 mcg/h x 5 plastrów o pow.31,5 cm2
- 100 mcg/h x 5 plastrów
FERRUM
- syrop 50 mg Fe[III]/5 ml a 100 ml.
FERRUS GLUCONATE + ASCORBIC ACID -0,2 g x 50 draż.
FILGRASTIM - inj.0,3 mg/0,5 ml.
FLUCONAZOLUM
- 50 mg x 14 tabl.
-150 mg x 1 tabl.
- 0,1 g/50 ml x 1 flakon.
- syrop 0,005 g /ml x 150 ml.
FLUDROCORTISONUM - 0,1 mg x 20 tabl.
FLUDROCORTISONUM + GRAMICIDINUM + NEOMYCINUM 5 ml zawiesina do oczu i uszu
FLUMAZENIL - 0,5 mg/5 ml x 5 amp.
1op.
15 op.
12 op.
10 op.
2 op.
8 op.
6 op.
5 op.
40 op.
250 op
20 op.
3 op.
45 op.
10 op.
30 op.
5 op.
2 op.
2 op.
5 op.
130 op.
45 amp.
strzyk
450 op.
10 op.
30 szt.
10 op.
20 op.
15 op.
1 op.
9
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
FLUORESCEIN SODIUM OPHTALMIC/ BIO GLO i.t.p./ -test
paskowy x 100 pasków
FLUORMEX - 50 g żel do zębów
FLUOXETINE - 0,01 g x 28 kaps.
FLUTAMIDE - 0,25 g x 100 tabl.
FLUTICASONE PROPIONATE
- 0,05 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol inhalacyjny,zawiesina/
- 0,125 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol inhalacyjny,zawiesina/
FORMOTEROL FUMARATE
-12 mcg x 60 kaps. proszek do inhalacji
- 9 mcg/ dawkę proszek do inhal. x 60 dawek
FOSFOMYCIN -saszetki 8 g gran. do przygot. roztworu/ zawiera 3 g
fosfomyciny/
FORMALDEHYDE - 35 % a 1000 g.
FORTRANS /preparat złożony / - 74 g x 50 torebek proszek do
przygotowywania roztworu
FURAGINUM - 50 mg x 30 tabl.
FURAZOLIDONUM - 17 mg/5 ml x 160 ml zawiesina doustna
GABAPENTIN - 0,3 g x 100 kaps.
GALANTAMINI HYDROBROMIDUM -0,005 g/ml x 10 amp.
GENCJANA
-1% roztwór wodny 20 g.
-1% roztwór spirytusowy 20 g.
GENTAMYCINUM
- 40 mg/ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m.
- 80 mg/2 ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m.
- 3 mg/ml x 5 ml 0,3 % krople do oczu
- substancja do recept 5 g.
GLICERYNA - płyn 86% a 1000 g.
GLUCAGONUM - 1 mg s. subst. + rozpuszczalnik 1 ml x 1 fiolka
GLUCOSUM
-40 % /10 ml x 10 amp.
-40 % /10 ml x 50 amp.
-20 % /10 ml x 10 amp.
- 20 %/10 ml x 50 amp.
- substancja do recep. 1000 g
GLICEROLI TRINITRAS
2 op.
200 op.
5 op.
3 op.
8 op.
3 op.
65 op.
30 op.
5 op.
40 op.
16 op.
450 op.
3 op.
3 op.
3 op.
20 op.
10 op.
10 op.
120 op.
60 op.
1 op.
2 op.
3 op.
15 op
50 op.
10 op.
2 op.
25 op.
1
40
- 0,4mg/ dawkę x 200 dawek aerozol.
- 0,01 g /10 ml x 10 amp.
- 0,01g/5 ml x 50 amp
RAZEM
20 op.
125 op.
5 op.
Słownie netto:..............................
Słownie brutto:...............................
ZADANIE 4 Leki
różne
Asortyment
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Ilość
HALOPERIDOLUM
- 2 mg /ml x 10 ml krople doustne
-1 mg x 40 tabl.
- 5 mg/ml x 10 amp.
HEMORECTAL /preparat złożony / -10 czopków
HEPARINUM NATRICUM
-5 000 j.m./ml x 10 fiol. a 5 ml.
-300 j.m./g x 20 g krem
HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN/GAMMA ANTY HBS /- 200
j.m. x 1 fiol.
HYDROCORTISONUM
- 25 mg/ml x 5 amp a 2 ml + rozp.
-100 mg/ml x 5 amp. a 2 ml + rozp.
-10 mg/g x 15 g 1 % krem
- 20 mg x 20 tabl.
- substancja do recep.10 g.
HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM
- aerozol 55 ml.
- ( 10 mg + 30 mg )/g x 10 g maść
HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM +
POLYMYXINUM B -zawiesina 5 ml; krople do oczu i uszu
HYDROGEN PEROXIDE /WODA UTLENIONA /
-3% x 100 ml.
- 3% x 1000 ml.
HYDROXYZINUM
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
60 op.
30 op.
10 op.
10 op.
600 op.
80 op.
7 szt.
70 op.
1800 op.
50 op.
10 op.
8 op.
5 op.
5 op.
20 op.
80 op.
80 op.
1
9
10
11
-10 mg x 30 draż.
- 25 mg x 30 draż.
-1.6 mg/g x 250 g syrop.
- amp.100 mg/2 ml.
HYMECROMONUM -200 mg x 50 tabl.
HYOSCINUM BUTYLBROMICUM
-0,02 g/ml x 10 amp.
RAZEM
210 op.
160 op.
10 op.
125 szt.
20 op.
15 op.
Słownie netto:...............................
Słownie brutto:............................
ZADANIE 5 Leki
różne
Asortyment
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Ilość
IBUPROFENUM
- inj.0,01 g/2ml x 4 amp.
-200 mg x 60 tabl. powlekanych/ blistry /
- 0,1 g/5 ml a 100 ml zawiesina.
IMIPRENEMUM /CILASTATINA
/wskazany do leczenia zakażeń: w obrębie jamy brzusznej, dolnych
dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, kości i stawów,
skóry i tkanek miękkich, zakażeń ginekologicznych oraz wsierdzia i
posocznicy / -500 mg x 1 flak
IPRATROPINI BROMIDUM -20 mcg/dawkę x 200 dawek 15 ml.
IRUXOL MONO - maść 20 g.
ISONIAZID - 0,1 g x 250 tabl.
JODYNA- płyn 800 g.
KALII CARDENOAS -0,2 g/10 ml x 10 amp.
KALII CHLORIDUM
- 391 mg K+ x 60 tabl. o przedłużonym uwalnianiu
-15 %/20 ml x 20 fiolek.
- 391 mg K +/5 ml x 150 ml syrop.
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
1 op.
125 op.
20 op.
600 szt.
330 op.
2 op.
2 op.
2 op.
8 op.
500 op.
125 op.
3 op.
1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
KALII PERMANGANATE
- 0,1 g x 30 tabl.
KETAMINE -0,5 g/10 ml x 5 fiol.
KETOPROFENUM
- 50 mg x 20 kaps.
-100 mg/2 ml x 10 amp i.m. i.v.
- 100 mg x 30 tabl. powl
LAMIVUDINUM + ZIDOVUDINUM /LAZIVIR /- ( 150 mg + 300
mg ) x 60 tabl.
LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS + LACTOBACILLUS
RHAMNOSUS
-2 x 10 CFU pałeczek bakterii x 200 kaps.
- LacidoBaby saszetki x 10 szt. smak neutralny
- ZDROVIT LACIUM x 300 kaps.
LACTULOSUM -5 g/10 mg x 150 ml syrop
LACRIMAL -1,4% x 10 ml krople do oczu
LAMOTRIGINE
- 100 mg x 30 tabl.
- 50 mg x 30 tabl.
LANOLINUM - podłoże maściowe 1000 g
LEUPROLERIN - inj.0,01125 g x 1 fiol.
LEVETIRACETAM - 0,5 g x 50 tabl.
LEVOMEPROMAZINE - 0,025 g x 50 tabl.
LEVOTHYROXINUM NATRICUM
-0,025 mg x 100 tabl.
-0,1 mg x 100 tabl.
LIDOCAINUM
- 10 % x 38 g aerozol
- 0,2 g/20 ml x 5 fiol.
- 0,02 g/2 ml x 10 amp.
- 0,04 g/2 ml x 10 amp.
- 0,4 g /20 ml x 5 fiol.
- 2 % x 30 g żel typu " A"
- 2 % x 30 g żel typu „ U”
LIDOCAINUM + NOREPINEPHRINI - ( 20 mg + 0,025 mg)/ml x 10
amp.
LIDOCAINUM + PRYLOCAINUM-( 25 mg+25 mg ) 1 g kremu x 1
5 op.
16 op.
330 op.
460 op.
40 op.
1 op.
125 op.
200 op.
70 op.
300 op.
60 op.
3 op.
3 op.
45 op.
2 szt.
5 op.
3 op.
20 op.
18 op.
20 op.
420 op
30 op.
70 op.
80 op.
10 op.
500 op.
100 op.
3 op.
1
26
27
28
29
30
tuba 30 g.
LINEZOLID -2 mg/ml;300 ml x 10 worków
LOPERAMIDUM -2 mg x 30 tabl.
LORAZEPAMUM
- 1 mg x 25 draż.
- 2,5 mg x 25 draż.
LOSARTANUM - 50 mg x 28 tabl.
LOVASTATINUM -20 mg x 28 tabl.
RAZEM
3 op.
30 op.
2 op.
2 op.
25 op.
5 op.
Słownie netto:..........................
Słownie brutto:..........................
ZADANIE 6 Leki
różne
Lp.
Asortyment
Ilość
1
MAGNESIUM CARBONATE substancja do receptury 250 g.
MAGNESII HYDROASPARTAS + KALII HYDROASPARTAS ( 17 mg Mg 2+ + 54 mg K+ ) 0,5 g x 50 tabl.
MAGNESIUM VALPROATE - 0,2 g x 40 tabl.powl.
MAŚĆ CYNKOWA -10 % x 20 g.
MAŚĆ ICHTIOLOWA-10 % x 20 g
MEBENDAZOLUM -100 mg x 6 tabl.
MEDAZEPAM- 0,01g x 20 tabl.
MEROPENEM
/ wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 3 miesięcy:
zapalenie płuc, w tym pozaszpitalne i szpitalne, zapalenie płuc i
oskrzeli w przebiegu mukowiscydozy, powikłane zakażenia: dróg
moczowych, okołoporodowe, skóry i tkanek miękkich oraz zakażenia
w obrębie jamy brzusznej, ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowordzeniowych /
- 500 mg inj. dożylne
- 1000 mg inj. dożylne
MESNUM - 0,005 g/dawkę x 12,5 ml aerozol.
METAMIZOLE -substancja do receptury 25 g.
1 op.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
70 op.
100 op.
15 op.
20 op.
90 op.
3op.
50 szt.
250 szt.
10 op.
1 op.
1
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
METHYLERGOMETRINE - 0,2 mg/ml x 5 amp.
METHYLDOPUM - 0,25 g x 50 tabl.
METHYLPREDNISOLONUM HEMISUCCINATUM
- 40 mg/ml x 1 fiol. zaw. do wstrzyk./SOLU-MEDROL/
-1000 mg x 1 fiol.+ rozpuszczalnik 16 ml/SOLU-MEDROL/
- 4 mg x 30 tabl.
- 16 mg x 30 tabl.
METOPROLOLUM
- 50 mg x 28 tabl. o przedłużonym uwalnianiu.
- 0,005 g/5 ml x 5 amp
METRONIDAZOLUM
-10% maść stomat 5 g.
- 0,5 g x 10 tabl. dopochwowych.
- żel 1% [10 mg/1g] a15 g.
MIANSERINUM
- 0,01 g x 30 tabl.
-0,03 g x 20 tabl. powlekanych
MIDAZOLAM
- 0,005 g/5 ml x 10 amp.
- 0,05 g/10 ml x 5 amp.
- 0,015 g/3 ml x 5 amp.
- 0,0075 g x 10 tabl.
MISOPROSTOLUM -0,2 mg x 30 tabl.
MOLSIDOMINUM -0,004g x 30 tabl.
MORPHINI SULFAS
- 0,01 g/ml x 10 amp
- 0,02 g/ml x 10 amp.
- 0,01 g x 20 tabl. o przedł. dział.
- 0,03 g x 20 tabl. o przedł. dział.
- 0,06 g x 20 tabl. o przedł. dział
NALOXONUM HYDROCHLORICUM -0,4 mg/ml x 10 amp.
NAPROXEN- ( 125 mg/5 ml )100 ml syrop.
NATRII BENZOICI - subst. do receptury 50 g.
NATRII CHLORIDUM - subst. do recep. 1000 g.
NATRII BROMIDUM- subst. do recep. 1000 g.
NATRII TETRABORAS -20 % x 10 g.
5 op.
25 op.
5 szt.
125 szt.
30 op.
15 op.
60 op.
190 op.
2 op.
5 op.
40 op.
80 op.
10 op.
70 op.
270 op.
3 op.
80 op.
10 op.
10 op.
5 op
65 op.
2 op.
2 op.
2 op.
12 op.
3 op.
1 op.
2 op.
4 op.
500 op.
1
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
NEBIVOLOL - 5 mg x 30 tabl.
NEOMYCINUM
-0,0068 g/ml x 55 ml aerozol.
-0,5 % x 3 g maść do oczu
-600 000 j.m./1 g x 5 g fiol.
-0,25 g x 16 tabl.
NEO-PANCREATIMUM FORTE - 10 000 j. x 50 kaps.
NEOSPASMINA / preparat złożony /- ( 563 mg + 563 mg )/5 ml x
150 g syrop.
NEOSTIGMINUM -0,5 mg/ml x 10 amp.
NICERGOLINUM
-0,01 g x 30 tabl.
-0,004 g x 5 fiol. + rozpuszczalnik a 4 ml.
NIFUROXAZIDUM -0,1 g x 24 tabl.
NIMODIPINA - 30 mg x 100 tabl.
NIPAS -wkładka dozębodołowa x 100 szt.
NITRAZEPAM -0,005 g x 20 tabl.
NITRENDYPINUM- 0,01 g x 30 tabl.
NITROFURALUM - 2 mg/g x 25 g maść.
NOREPINEPHRINI BITARTAS
-0,001g/ml x 10 amp.
- 0,004 g/4 ml x 5 amp.
NORFLOXACINUM - 0,4 g x 20 tabl.
NOVOSEVEN- inj.2 mg/100 Kj. m./ x 1 fiol. + rozp. + akcesoria
NUTRIDRINK x 200 ml
- o smaku czekoladowym
- o smaku owoców tropikalnych.
- o smaku waniliowym
- o smaku truskawkowym
- neutralny
NYSTATINUM
- 500 000 j.m. x 16 draż.
- 2 400 000 j.m./g x 5 g proszek-zawiesina
-100 000 j.m. x 10 tabl. dopochwowych
OLEUM CACAO - subst./wiórki/a 250 g.
OLEUM RICINI- płyn 100 g.
30 op.
160 op.
120 op.
10 szt.
5 op.
3 op.
40 op.
130 op.
5 op.
2 op.
60 op.
8 op.
3 op.
200 op.
100 op.
10 op.
100 op.
200 op.
5 op.
1szt.
100 szt.
160 szt
125 szt.
200 szt.
200 szt.
20 op.
100 op.
6 op.
1 op
3 op.
1
46
47
48
49
50
51
52
53
ONDRASETRON - 0,004 g/ 2 ml x 5 amp.
OCTREOTIDUM
- 0,05 mg/ml x 5 amp.
- 0,1 mg/ml x 5 amp.
OMEPRAZOLE- 0,04 g amp.
ORNITHINI ASPARTAS
- 0,5 g/5 ml x 10 amp.
- 5 g/10 ml x 10 amp.
- 0,15 g x 40 tabl.
OSELTAMIVIR - 75 mg x 10 kaps. twardych
OXYBUTYNIN - 5 mg x 60 tabl.
OXYTOCINUM - 5 j.m. /ml x10 amp.
OXCARBAZEPINE - 0,6 g x 50 tabl.
RAZEM
40 op.
3 op.
3 op.
250 szt.
40 op.
50 op.
125 op.
3 op.
3 op.
130 op.
2 op.
Słownie netto:..............................
Słownie brutto:............................
ZADANIE 7 Leki
różne
Asortyment
Lp.
1
2
3
4
5
6
Ilość
PAROXETINE - 20 mg x 30 tabl.powlek.
PANCREATINUM - 10 000 j. Ph.Eur.lipazy x 50 kaps.
PANCURONIUM BROMIDE- 0,004 g/2 ml x 10 amp.
PANTOPRAZOL
- 0,02 g x 28 tabl. dojelitowe
- 0,04 g x 28 tabl. powlekane
- inj.40 mg x 1 amp.
PAPAVERINUM HYDROCHLORICUM
-0,04 g/2 ml x 10 amp.
PAPAVERINUM HYDROCHLOR.+ BELLADONNAE
EXTR.SICC - ( 40 mg + 15 mg )/czopek x 10 szt.
PARACETAMOLUM
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
10 op.
40 op.
3 op.
500 op.
200 op.
5400 szt.
300 op.
40 op.
1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
- 0.3 g x 20 tabl.
- 0,5 g x 60 tabl.
- 0,125 g x 10 czopków
- 0,25 g x 10 czopków
- 0,5 g x 10 czopków
- 0,05 g x 10 czopków
- 0,08 g x 10 czopków
- inj.[10 mg/1 ml] a 50 ml x 10 fl.
- inj.[10 mg/1 ml] a 100 ml x 10 fl.
- 0,12 g/5 ml x 100 ml zawiesina bez cukru
PARAFFINUM LIQUIDUM - płyn 800 g.
PEPTISORB - proszek x 4 torebki a 126 g.
PERNAZINUM
- 0,025 g x 20 tabl.
- 0,1 g x 30 tabl.
PETIDINI HYDROCHLORIDUM
- 0,05 g/ml x 10 amp.
- 0,1 g/2 ml x 10 amp.
PHENOBARBITALUM
- 15 mg x 10 czopków
- 15 mg x 10 tabl.
- 0,1 g x 10 tabl.
- substancja do recep.50 g./LUMINALUM NATRIUM/
PHENYLEPHRINUM - 100 mg/ml x 5 ml.
PHENYLOBUTAZONE
- 5% maść 30 g
PHENYTOINUM
- 100 mg x 60 tabl.
- 0,25 g/5 ml x 5 amp
PHYTOMENADIONUM
- 0,025mg x 30 kaps.”twist off”
- 10 mg/ml x 10 amp
- 0,002 g/0,2 ml x 5amp
PIGMENTUM CASTELANI -125 g płyn
PILOCARPINUM- 20 mg/ml 2 x 5 ml 2% krople do oczu
PIPERACYLLINUM /TAZOBACTANUM
/wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci od 2 lat: zakażenia
80 op.
80 op.
30 op.
40 op.
30 op.
1 op.
1 op.
35 op.
350 op.
30 op.
40 op.
5 op.
20 op.
5 op.
5 op.
80 op.
20 op.
5 op.
15 op.
2 op.
3 op.
50 op.
5 op.
3 op.
10 op.
100 op.
10 op.
2 op.
2 op.
360 szt.
1
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, skóry i tkanki
podskórnej, kości i stawów, zakażenia w obrębie jamy brzusznej,
zakażenia w ginekologii i u pacjentów z neutropenią oraz w
posocznicy / -( 4 g + 0,5 g ) x 1 fiol.
PŁYN LUGOLA WODNY - 20 g.
POVIDONE-IODINE
- 10% x 1000 ml płyn
- 20 mg x 14 globulek dopochwowych
- 100 mg/g x 20 g 10% maść
PREDNISONUM
- 5 mg x 100 tabl
- 10 mg x 20 tabl
PROMAZINI HYDROCHLORIDUM
- 0,025g x 60 draż
- 0,05 g x 60 draż
- 0,1 g x 60 draż.
PROMETHAZINI HYDROCHLORIDUM
- 0,01 g x 20 draż.
- 0,025 g x 20 draż.
- 0,1 % x 150 ml syrop
PROGESTERONUM
- 50 mg x 30 tabl. podjęzykowych
- 50 mg x 30 tabl. dopochwowe
PROPAFENONUM - 0,07 g/20 ml x 5 amp.
PROPOFOL - 0,2 g/20 ml x 5 amp/fiol.
PROPRANOLOLUM
- 1 mg/ml x 10 amp.
- 0,01 g x 50 tabl.
- 0,04 g x 50 tabl.
PROPYLTHIOURACIL - 50 mg x 20 tabl.
PROTAMINUM SULFURICUM- 0,05 g/5 ml x 1 amp.
PROXYMETACAINI HYDROCHLORIDUM - 0,5% x 15 ml krople
do oczu
PYRANTELUM - 0,05 g/ml x 15 ml.
PYRAZINAMIDE - 0,5 g x 250 tabl.
PYRIDOSTIGMINUM - 60 mg x 150 tabl.
PYRIDOXINI HYDROCHLORIDUM
2 op.
2 op.
5 op.
40 op.
30 op
10 op.
75 op.
15 op.
2 op.
80 op.
50 op.
10 op.
30 op.
2 op.
60 op.
200 op.
5 op.
20 op.
10 op.
2 op.
15 op.
20 op.
20 op.
1 op.
1 op.
1
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
- 0,05 g/2 ml x 5 amp.
- 0,05 g x 50 tabl.
QUETIAPINE - 25 mg x 30 tabl.
RECTANAL -płyn doodbyt. 150 ml.
RECURONII BROMIDUM - 100 mg/ml x 10 fiol.
REMIFENTANYLUM
- 1 mg x 5 fiol.
- 5 mg x 5 fiol.
RETINOLI PALMITAS - 50 000 j.m./ml x 10 ml płyn doustny
RIFAMPICIN
- 0,15 g x 100 kaps.
- 0,3 g x 100 kaps
RIFAXIMIN - 0,2 g x 12 tabl.
RISPERIDONE -1 mg x 20 tabl.powlekanych
RIVAROXABAN - 0,01g x 30 tabl.
RIVASTIGMINE - 0,003 g x 56 tabl.
ROPINIROLE
- 0,25 mg x 210 tabl. powl.
- 2 mg x 28 tabl. powl.
10 op.
3 op.
65 op.
250 szt.
180 op.
1 op.
1 op
150 op.
3 op.
1 op.
3 op.
80 op.
2 op.
5 op.
1 op.
10 op.
RAZEM
Słownie netto:.............................
Słownie brutto:...........................
ZADANIE 8 Leki
różne
Asortyment
Lp.
1
2
3
4
Ilość
SACCHARUM LACTIS- substancja do receptury 100 g
SACHOL - 87,1 mg/g x 10 g żel do zębów
SALBUTAMOLUM
- 0,1 mg/doza x 200 dawek aerozol wziewny
- 0,5 mg/ml x 10 amp.
SEVOFLURANUM / SEVORAN /-płyn do sporządzania inhalacji
parowej 100% 250 ml ze szczelnym bezpośrednim systemem
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
1 op.
3 op.
20 op.
30 op
40 szt.
2
5
6
7
8
9
10
uzupełnienia parowników typu Quick sill zawartość wody od 0,03-0,1
SIMETICON -0,04 g x 100 kaps.
SOLCOSERYL
- 5 g pasta dentystyczna
- 2,07 mg/g x 20 g maść
- 4,15 mg/g x 20 g żel
SPIRONOLACTONUM
- 0,1 g x 20 tabl.
- 0,025 g x 100 tabl.
STREPTASE - 1 500 000 j.m.
SUCRALFATUM - 1 g x 50 tabl.
SULFACETAMIDUM- 100 mg/ml 2 x 5 ml 10% H-E-C krople do
oczu
50 op.
5 op.
5 op.
5 op.
125 op.
60 op.
1 fiol.
2 op.
80 op.
SULPIRIDE
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
- 0,05 g x 24 kaps.
- 0,1 g x 24 kaps.
SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM
- ( 80 mg + 16 mg )/ml x 10 amp.i.v. a 5 ml.
- 0,48 g x 20 tabl.
- 0,96 g x 10 tabl.
SULFASALAZINUM
- 0,5 g x 50 tabl. powlekanych
- EN 0,5 g x 50 tabl. powlekanych
SULFATHIAZOLUM ARGENTUM
- 2% krem x 40 g.
- 2% krem x 400 g
SUXAMETHONII CHLORIDUM - 200 mg x 10 fiol. liofilizat do
sporz. Roztw.
TALCUM - subs. a 1000 g.
TAMSULOSIN - 0,4 mg x 90 tabl.
TEMAZEPAMUM - 0,01 g x 20 tabl.
TERLIPRESSINUM -1 mg/8,5mlx 5 amp
TETANUS VACCINE -szczepionka tężcowa ads. 40 j.m./0,5 ml x
1amp.
TETANUS IMMUNE GLOBULIN
- 250 j.m./ml x 1 amp-strzyk.
2 op.
2 op.
170 op.
3 op.
80 op.
5 op.
8 op.
80 op.
170 op.
25 op.
2 op.
20 op.
2 op.
15 op.
40 op.
40 szt.
2
22
23
24
THEOPHYLLINUM
- inj.0,02 g/ml x 5 amp.
- 200 mg x 30 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu
- 300 mg x 50 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu
THIAMAZOLUM -5 mg x 50 tabl.
THIAMINUM
- 0,025 g/ml x 10 amp.
- 0,025 g x 50 tabl.
5 op.
25 op.
200 op.
60 op.
10 op.
2 op.
THIETHYLPERAZINUM
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
- 6,5 mg x 6 czopków.
- 6,5 mg x 50 tabl.
THROMBINUM- 400 j.m. x 5 amp liof.+ 5 amp. rozpuszczalnik a 2
ml.
TICLOPIDINUM-250 mg x 20 tabl.
TIMOLOLUM -0,5% x 5 ml krople
TINCTURA VALERIANE- płyn 800 g.
TOCOPHEROL - 0,3 g/ml x 10 ml.
TOLPERISONUM
- 0,05 g x 30 tabl. powlekanych
- 0,15 g x 30 tabl.powlekanych
TOPIRAMATE - 0,1 g x 28 tabl.
TORASEMIDUM - 10 mg x 30 tabl.
TRAMADOLUM
- 0,1 g/ml x 10 ml.
TRAMADOLUM + PARACETAMOLUM -(37,5 mg + 325 mg ) x
60 tabl.
TRANDOLAPRILUM
- 0,5 mg x 40 kaps.
- 2 mg x 28 kaps.
TRIDERM - maść 15 g.
TRIMEBUTIME
- 100 mg x 30 tabl.
- (7,87 mg/g) 250 ml granulat do przyg. zawiesiny
TROPICAMIDUM
- 5 mg/ml 2 x 5 ml 0,5% krople do oczu
- 10 mg/ml 2 x 5 ml 1% krople do oczu
15 op.
15 op.
10 op.
15 op.
3 op.
10 op.
3 op.
30 op.
60 op.
3 op.
50 op.
5 op.
110 op.
5 op.
5 op.
10 op.
3 op.
2 op.
15 op.
20 op.
2
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
TROXERUTINUM -0,2 g x 64 kaps.
URAPIDIL -0,025 g/5 ml x 5 amp.
URSODEOXYCHOLIC ACID
- 150 mg x 50 kaps.
- 300 mg x 50 kaps.
VAGOTYL - płyn 36 % x 50 g.
VALSARTAN
- 160 mg x 28 tabl.powl.
- (160 mg + 25 mg hydrochlorotiazydu) x 28 tabl
VALPROATE SODIUM
- syrop (288,2 mg/5 ml) 150 ml
VANCOMYCINI HYDROCHLORIDUM
- 0,5 g x 1 fiol.
- 1 g x 1 fiol.
VASELINUM
- ALBUM podłoże maściowe 1000 g.
- FLAVUM podłoże maściowe 1000 g.
VERAPAMILI HYDROCHLORIDUM - 0,005g/2 ml x 5 amp.
VINPOCETINUM
- 0,01 g/2 ml x 10 amp.
- 0,005 g x 50 tabl.
VIT.B1 + VIT.B6 + VIT.B12 + LIDOKAINA
- (100 mg + 100 mg +1000 mcg + 20 mg )2 ml x 5 amp
- ( 100 mg + 100 mg ) x 30 draż.
VITAMINUM F
- 30 g maść
- 70 g płyn
WARFARIN
- 0,003 g x 100 tabl.
- 0,005 g x 100 tabl.
XYLOMETAZOLINE
- 0,05% x 10 ml krople do nosa
- 0,1 % x 10 ml krople do nosa
ZINCI OXIDUM- subst. do receptury a 250 g.
RAZEM
120 op.
25 op.
5 op.
2 op
3 op.
50 op.
10 op.
5 op.
150 szt.
1000 szt.
5 op.
50 op.
2 op.
3 op.
70 op.
300 op.
5 op.
5 op.
25 op.
8 op.
8 op.
5 op.
10 op.
2 op.
Słownie netto:.............................
2
Słownie brutto:...............................
ZADANIE 9 Materiały opatrunkowe i inne
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Asortyment
AETHYLUM CHLORATUM- 70 g aerozol
AQUACEL HYDROFIBRE
- opatrunek 5 cm x 5 cm
- opatrunek 10 cm x 10 cm
AQUACEL AG
- opatrunek 5 cm x 5 cm
- opatrunek 10 cm x 10 cm
- opatrunek 20 cm x 30 cm
BARIUM SULFURICUM -zawiesina RTG 100 g/100 ml x 200 ml.
CODOFIX
- siatka opatr. elast. nr 1 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 2 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 4 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 6 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 8 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 10 x 1 m.
- siatka opatr. elast. nr 14 x 1 m.
CURASPON i.t.p.
- gąbka żelatyn. hemost. SPECJAL x 1 szt.
- gąbka żelatyn. hemost. STANDARD x 1 szt.
GRANUFLEX
- opatr. h/kol.10 cm x 10 cm, s150
- opatr. h/kol.15 cm x 20 cm, s153
- pasta 30 g.
- extra cienki 10 cm x 10 cm a 5 szt.
LEKO - 100 saszetek
Ilość
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
30 op.
50 szt.
80 szt.
10 szt.
30 szt.
10 szt.
20 szt.
3 op.
3 op.
10 op.
50 op.
60 op.
60 op.
40 op.
200 szt.
200 szt.
120 szt.
60 szt.
2 op.
25 op.
10 op.
2
9
10
11
12
13
14
15
OPATRUNEK OCZYSZCZAJĄCY ŻELOWY JAŁOWY /
HYDROSORB i.t.p./ - 15 g x 10 szt.
OPATRUNEK PARAFINOWY JAŁOWY / JELONET i.t.p. / - 10 cm
x 10 cm x 10 szt.
SPIRYTUS SALICYLOWY- 2 % płyn x 4000 g.
SPONGOSTAN- gąbka żelatyn. hemost. DENTAL x 24 szt.
TEGADERM TRANSPARENT DRESSING
- plaster jałowy 12 cm x 10 cm
- plaster jałowy 6 cm x 7 cm
TEST DO WYKRYWANIA NARKOTYKÓW W MOCZU
- 1 zestaw 4 narkotyki /MULTITEST/
WAPNO SODOWANE SOFNOLINE - granulat x 5 l.
80 op.
80 op.
20 op.
3 op.
800 szt.
500 szt.
25 op.
25 op.
RAZEM
Słownie netto:..........................
Słownie brutto:.......................
ZADANIE NR 10 – Heparyny drobnocząsteczkowe
Lp
.
1.
Asortyment
Ilość
NADROPARINE MULTI + MINI SPIKE+STRZYK.
47 500 j.m./5ml x 10 fiol
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
Cena
jedn.
netto
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
50 op.
RAZEM
Słownie netto:
Słownie brutto:
ZADANIE NR 11 – Heparyny drobnocząsteczkowe
Lp
.
1.
Asortyment
ENOXAPARINE SODIUM 40 mg/0,4 ml x 1 amp.-strzyk
Ilość
2500 szt.
2
2.
3.
ENOXAPARINE SODIUM 60 mg/0,6 ml x 1 amp.-strzyk
ENOXAPARINE SODIUM 80 mg/0,8 ml x 1 amp.-strzyk
2 000 szt.
1 500 szt.
RAZEM
Słownie netto:.......................................
Słownie brutto:....................................
ZADANIE NR 12 Erytropoetyna beta
Lp
.
1.
Asortyment
Ilość
Erytropoetyna beta do podawania podskórnego lub
dożylnego w ampułkostrzykawkach po 500j;1000 j;
2000 j; 3000 j; 4000 j; 5000 j -w 1ml
Cena
netto
za
1000
jm
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
brutto
za 1000
jm
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
Kwota
VAT
Cena
brutto
za
µg
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
10.000.000
j
RAZEM
Słownie netto:.......................
Słownie brutto:......................
ZADANIE NR 13 Darbepoetyna alfa
Lp
.
1.
Asortyment
Ilość
Darbepoetyna alfa do leczenia niedokrwistości u
pacjentów w ampułkostrzykawkach po 15 µg; 30µg;
45µg; 60µg; -w 1ml
Cena
netto za
µg
VAT
%
5000µg
RAZEM
2
Słownie netto:...............................
Słownie brutto:.............................
ZADANIE NR 14 Glikol metoksypolietylenowy epoetyny beta
Lp
.
1.
Asortyment
Ilość
Glikol metoksypolietylenowy epoetyny beta do leczenia
niedokrwistości u pacjentów w ampułkostrzykawkach po
30µg ; 50 µg; 75µg; 100µg; 125µg ; 150µg - w 1ml
Cena
netto za
µg
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
brutto
za µg
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
4000µg
RAZEM
Słownie netto:...............................
Słownie brutto:.............................
ZADANIE NR 15 Taurolidyna
Lp
.
1.
Asortyment
Ilość
Taurolidyna w amp po 10 ml
Cena
jedn.
netto
opak.
VAT
%
Kwota
VAT
Cena
jedn.
brutto
opak
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa
1500 amp
RAZEM
Słownie netto:....................................
Słownie brutto:................................
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
2
a)
b)
c)
d)
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz
uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty.
Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz
postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do
zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
....................................
Data i pieczęć firmowa
..................................................
Podpis osoby upoważnionej
2