Pełny opis funkcji narzędzia

Transkrypt

Pełny opis funkcji narzędzia
Instrukcja dla użytkownika aplikacji „System HBT Index”
Aby uzyskać dostęp do narzędzia należy podać otrzymany login i hasło.
Przed przystąpieniem do korzystania należy zapoznać się z regulaminem strony www oraz instrukcją
obsługi.
Ogólna informacja o konstrukcji i strukturze Systemu HBT Index:
1. System HBT Index służy do szacunkowej oceny rozmiaru szkody na osobie w związku ze
zdarzeniami objętymi odpowiedzialnością z ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej
2. Ostateczny wynik – HBT Index – wyraża w wartościach punktowych rozmiar krzywdy będącej
następstwem szkody
3. Główna zasada ustalania ostatecznej wartości punktowej uzależniona jest od rodzaju i
ciężkości każdego obrażenia ciała, uciążliwości leczenia tych obrażeń, oceny rokowana na
przyszłość, wpływu obrażeń na funkcjonowanie poszkodowanego, zakresu bólu i cierpienia
związanego ze szkodą a także od oceny wpływu wypadku na zmianę jakości życia osoby
poszkodowanej
4. Wartość punktowa uzależniona jest od wyboru z kwestionariusza odpowiedzi na
poszczególne pytania. W aplikacji znajdują się również miejsca, w których można wpisać
własną odpowiedź, jeśli nie znaleziono odpowiedniej w kwestionariuszu, natomiast
odpowiedź ta nie będzie brana pod uwagę w ocenie punktowej w aktualnej ocenie.
Odpowiedzi takie będą okresowo analizowane przez administratorów aplikacji i posłużą do
uzupełnienia istniejących list wyboru.
5. Aplikacja przedstawia szacunkowy czas niezdolności do pracy w związku ze szkodą, którego
wartość powstaje w oparciu o analizy podobnych przypadków,
6. Podawany jest szacunkowo zakres i czas pomocy osobie poszkodowanej przez osoby trzecie,
również w oparciu o analizy podobnych przypadków.
7. Do raportu należy wprowadzać tylko i wyłącznie obiektywne i potwierdzone informacje o
obrażeniach ciała i okolicznościach związanych ze szkodą, w przypadku braku precyzyjnej
odpowiedzi, należy wybrać odpowiedź najbardziej zbliżoną
8. Raport może być powtórzony wielokrotnie, natomiast należy pamiętać, że za każdym razem,
gdy będą wprowadzone nowe informacje o szkodzie zapisana zostanie ostatnia wersja
raportu.
9. Przed przystąpieniem do przeprowadzenia raportu należy przygotować następujące
informacje dotyczące osoby poszkodowanej i szkody:
 dane poszkodowanego – wiek, płeć, zawód/uczeń/student
 data szkody
 okoliczności wypadku – od strony poszkodowanego i od strony sprawcy
 rodzaj, charakter i zakres I pomocy udzielonej bezpośrednio po wypadku
 lokalizację, rodzaj i charakter wszystkich obrażeń ciała w oparciu o dostępną
dokumentację medyczną (z kodami ICD 10 jeśli są dostępne)
 czas i miejsce leczenia szpitalnego bezpośrednio po wypadku i w okresie późniejszym
 wszelkie uciążliwe procedury związane ze szkodą i z jej leczeniem jakie były
wykonywane i jest ich potwierdzenie w dostępnej dokumentacji medycznej (również
kody ICD 9 jeśli są podane określające te procedury)
 czas niezdolności do pracy potwierdzony oficjalnym dokumentem medycznym o
czasowej niezdolności do pracy
 orzeczenia o trwałej niezdolności do pracy (częściowej lub całkowitej)
 orzeczenie o niepełnosprawności wystawione przez organy upoważnione do tego
typu orzeczeń
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
1


czas rehabilitacji – w oparciu o obiektywną dokumentację potwierdzającą przebycie
tej rehabilitacji – rodzaj i zakres, oraz czas
inne dokumenty – protokoły z policji, zeznania świadków, zdjęcia itp., które mogą
wnieść jakieś istotne informacje o szkodzie i jej okolicznościach
Szczegółowa Instrukcja obsługi poszczególnych sekcji Systemu HBT Index
Aplikacja składa się z IV sekcji i raportu podsumowującego.
Ostateczny wynik otrzymuje się po udzieleniu odpowiedzi na prezentowane pytania lub dokona się
wyboru opisu przygotowanego przez autorów, który najwierniej oddaje sytuację w której znalazła się
osoba poszkodowana.
Należy udzielić odpowiedzi na wszystkie pytania lub zaznaczyć opis dotyczący wszystkich sytuacji, o
które pytają autorzy z zastrzeżeniem – o ile istnieje potwierdzenie dla danej odpowiedzi w dostępnej
dokumentacji medycznej lub szkodowej.
Dla ostatecznego wyniku nie ma obowiązku odpowiedzi na wszystkie pytania i kwestie, jeśli brak jest
danych w dostępnej dokumentacji.
UWAGA – nie ma możliwości oceny wyłącznie uciążliwości leczenia bez podania obrażeń ciała
jakich doznała osoba poszkodowana.
System został przygotowany w ten sposób, że domyślnie zostały zaznaczone odpowiedzi, które nie
skutkują ustaleniem jakiejkolwiek wartości punktowej, dopiero zmiana odpowiedzi na inną
spowodować może ustalenie wartości punktowej.
Aby udzielić odpowiedzi na konkretne pytanie, należy najechać kursorem myszki na to pytanie i 1x
kliknąć lewym przyciskiem – spowoduje to aktywację pytania.
Odpowiedzi należy dokonywać za pomocą kursora (1x kliknąć lewym przyciskiem myszki) lub
wpisania przy pomocy klawiatury cyfry , jaka znajduje się przy odpowiedzi, którą chcemy zaznaczyć.
Na dole ekranu zostały wymienione wszystkie sekcje i przycisk przechodzenia do kolejnej sekcji
„Dalej”. Zmianę sekcji można również dokonać za pomocą kursora i najechania na nazwę sekcji na
samym dole formularza
Sekcja I – Dane podstawowe
Należy uzupełnić następujące informacje:
Dane podstawowe
 numer szkody - dane identyfikujące szkodę w TU, narzędzie HBT nada również swój unikalny
numer sprawie
 data szkody
Poszkodowany
 należy wybrać płeć, gdy wybierzemy płeć żeńską, pojawi się pytanie o ciążę, w zależności od
posiadanych informacji należy uzupełnić dane o ciąży
Szkoda
 należy wybrać jakiej dziedziny życia dotyczy zdarzenie
 jaka była rola poszkodowanego, jeśli był pasażerem jakiegoś pojazdu to w następnym kroku
należy wybrać jakie miejsce zajmował w pojeździe
 kto lub co było sprawcą – należy wybrać z listy najbliższą rzeczywistości odpowiedź
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
2
Źródła informacji – numer ustalony przez podmiot likwidujący szkodę, druk zgłoszenia szkody,
dokumentacja z policji, dokumentacja z sądu, protokoły zeznań świadków w tym sprawcy, zdjęcie z
miejsca wypadku, opinia biegłego ds. rekonstrukcji przebiegu wypadków drogowych
Po wypełnieniu tej sekcji i potrzebie przejścia do kolejnej, należy nacisnąć przycisk „Dalej”
Sekcja II – Szczegóły szkody
Jeśli szkoda miała związek z wypadkiem komunikacyjnym lub innym wypadkiem drogowym to należy
udzielić odpowiedzi na kilka kolejnych pytań:
 opis okoliczności wypadku
 należy na diagramie zaznaczyć kierunek działania siły zderzeniowej, jeśli są takie informacje
 należy wybrać z 6 opisów różnych rodzajów kolizji opis najbardziej odpowiadający ocenianej
szkodzie, przedstawione w opisie okoliczności nie muszą idealnie pokrywać się ze szkodą
Uwaga jeśli zostanie wybrana inna dziedzina życia, niż wypadek czy transport drogowy, to pytania
cytowane powyżej opisujące kolizję nie ukażą się.
Źródła informacji - druk zgłoszenia szkody, lub pismo ze zgłoszeniem roszczenia, dokumenty z policji,
sądu, zeznania świadków, wyjaśnienia sprawcy wypadku, zdjęcia z miejsca wypadku np.. wykonane
telefonem komórkowym, protokół naprawy powypadkowej uszkodzonych pojazdów, opinia biegłego
ds. rekonstrukcji przebiegu wypadków drogowych
Uzupełniające dane o szkodzie – zestaw pytań dotyczących rzeczywistych danych, odpowiedzi należy
udzielić na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej. W przypadku braku informacji, należy
zaznaczyć - B.d. (czyli brak danych)
Ewentualne przyczynienie się do zwiększenia rozmiarów szkody – zestaw pytań istotny z punktu
widzenia oceny następstw w związku z niezachowaniem odpowiednich zasad bezpieczeństwa lub
niestosowaniem się do wymogów prawnych. Podobnie jw. w przypadku braku dostępnej informacji
należy zaznaczyć B.d.
Źródła informacji - Karta Informacyjna - ze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR), Pogotowia
Ratunkowego (PR) , Izby Przyjęć (IP) szpitala, Karta Informacyjna z pobytu w oddziale szpitalnym,
Historia Choroby z leczenia szpitalnego, Karta Informacyjna z pobytu w oddziale rehabilitacji, Historia
Choroby z leczenia ambulatoryjnego, druki ZLA – informujące o długości czasowej niezdolności do
pracy, decyzja Organu Rentowego o ustaleniu niezdolności do pracy - całkowitej lub częściowej,
orzeczenie o niepełnosprawności wydane przez Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o
Niepełnosprawności, rachunki, faktury - potwierdzające zatrudnienie opiekunów dla osoby
poszkodowanej,
Po wypełnieniu tej sekcji i potrzebie przejścia do kolejnej, należy nacisnąć przycisk „Dalej”
Sekcja III – Pomoc i obrażenia
Szczegóły udzielonej pierwszej pomocy – analiza pierwszej pomocy udzielonej poszkodowanemu
oraz zakresu i sposobu leczenia bezpośrednio po wypadku


czy była udzielana na miejscu wypadku, jeśli tak to przez kogo (ratownik, lekarz)
termin pierwszej wizyty w SOR, IP, PR lub ambulatorium
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
3



czy była hospitalizacja i czy zastosowano leczenie operacyjne w trybie pilnym (pierwsze
dni po wypadku)?
czy była przetaczana krew lub osocze, jeśli tak to należy podać liczbę przetoczonych
jednostek krwi lub osocza
w przypadku hospitalizacji kobiet w ciąży, gdy przyczyną hospitalizacji była wyłącznie
obawa o utratę ciąży, należy udzielić odpowiedzi na kilka dodatkowych pytań
Obrażenia ciała – ocena wszystkich obrażeń ciała jakich doznał poszkodowany (obowiązuje zasada od
ogółu do szczegółu), dla ułatwienia oceny ciało człowieka podzielono na 11 obszarów i wydzielono
amputacje w obrębie kończyn. Na wstępie należy dokonać wyboru obszaru tkanek którego dotyczy
powstanie obrażeń:
1. Kości i chrząstka
2. Mięśnie i ścięgna
3. Mózg, rdzeń kręgowy oraz struktury osłaniające, zmysł smaku i węchu
4. Naczynia krwionośne (tętnice i żyły) i chłonne –
5. Narząd słuchu i równowagi
6. Narząd wzroku i aparat ochronny oka
7. Narządy wewnętrzne miąższowe oraz struktury mocujące i ochronne dla tych narządów
8. Narządy wewnętrzne rurowe oraz struktury mocujące i ochronne dla tych narządów
9. Nerwy czaszkowe i rdzeniowe
10. Powłoki - skóra i tkanka podskórna
11. Stawy, więzadła, krążki międzykręgowe
12. Utrata (amputacja) w obrębie kończyny dolnej lewej lub prawej
13. Utrata (amputacja) w obrębie kończyny górnej lewej lub prawej
jeśli w tej samej lokalizacji uszkodzeniu uległy dwie lub trzy struktury, ocenę dla każdej struktury
należy przeprowadzić osobno w zależności od rodzaju i charakteru obrażeń.
UWAGA - wybór obszaru tkanek spowoduje sytuację, że do kolejnej czynności ukażą się tylko
organy i narządy dotyczące danej struktury




kolejny krok to lokalizacja każdego obrażenia ciała jeśli chodzi o części ciała – czy
obrażenie dotyczy głowy, klatki piersiowej, kończyny dolnej prawej itd.- wybranie części
ciała spowoduje kolejne ograniczenie liczby narządów i organów do wyboru tylko do
danej części ciała
następnie po wyborze na diagramie człowieka części ciała w okienku pojawią się lista
szczegółowych lokalizacji z której należy wybrać i zaznaczyć to miejsce np., przedramię,
ręka, powieka górna, kość ramienna kosteczki słuchowe, móżdżek itp..), które uległo
obrażeniom
w przypadku niesprecyzowanych urazów powierzchownych (w dokumentacji medycznej
brak informacji szczegółowej) można wybrać lokalizację o większym zasięgu np. kończyna
dolna, klatka piersiowa itp.., jednakże dotyczy to obrażeń powierzchownych dotyczących
głównie powłok ciała i tkanki podskórnej
po wybraniu konkretnej lokalizacji należy określić rodzaj i ciężkość urazu, który został
potwierdzony w obiektywnej dokumentacji medycznej (np. stłuczenie, zranienie
powierzchowne, złamanie otwarte itp..), należy podkreślić, że jest to niezwykle ważny
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
4


wybór, od którego zależy ostateczne ustalenie wartości punktowej również za inne
elementy oceny
następnie określamy rozległość obrażenia ciała - jaką część lub jaki obszar narządu,
organu obejmuje swoim zasięgiem dane obrażenie ciała
na końcu tego etapu odpowiadamy na pytanie, czy są dowody medyczne na
występowanie powikłań? (zazwyczaj powikłanie powoduje znaczne wydłużenie leczenia),
jeśli mamy w dokumentacji medycznej dowody na występowanie takich powikłań
określamy z jakiej one są grupy – czy są to powikłania kosmetyczne, neurologiczne,
naczyniowe …. Mogą występować powikłania z kilku grup, w takim przypadku
zaznaczamy każdą grupę powikłań i wybieramy z listy rodzaj szczegółowy powikłania
oddzielnie
Na zakończenie sekcji pojawia się pytanie o uszkodzenia (obrażenia) w tej okolicy w przeszłości. Jeśli
mamy takie dane należy zaznaczyć odpowiednią odpowiedź.
Po zakończeniu oceny danego obrażenia na dole ekranu pojawia się przycisk „ Nowe obrażenie”,
który w przypadku wybrania wymusza ponownie taką samą procedurę, jak opisano powyżej.
Jeśli mamy dużą liczbę obrażeń procedura musi być przeprowadzona tyle razy, ile jest różnych
obrażeń ciała. Taka konstrukcja została wymuszona faktem, że każde obrażenie ciała może mieć inny
charakter i nasilenie, a w związku z tym powinno być inaczej oceniane. Jest to podstawą
indywidualnego podejścia do każdej poszkodowanej osoby, do każdego obrażenia ciała.
Po sekcji z obrażeniami ciała pojawi się , ale tylko w przypadku cięższych obrażeń ciała pytanie o
następstwa w sferze psychicznej ciężkiego urazu, który nie dotyczy OUN a związane jest z ciężkim
uszkodzeniem innych struktur ciała.
Po ocenie wszystkich obrażeń ciała i ewentualnie odpowiedzi na pytania o cechy zespołu stresu
pourazowego naciskamy przycisk „Dalej”
Jeśli z jakichś powodów chcemy wrócić do sekcji drugiej lub pierwszej należy najechać kursorem na
nazwy sekcji w dole ekranu i wtedy zostanie wyświetlona wybrana sekcja.
Źródła informacji - Karta Informacyjna - z SOR, PR, IP szpitala, Karta Informacyjna z pobytu w
oddziale szpitalnym, Historia Choroby z leczenia szpitalnego, Historia Choroby z leczenia
ambulatoryjnego - potwierdzające udzielenie pierwszej pomocy, dokumentacja medyczna z leczenia
w pierwszym tygodniu od wypadku, Historia Choroby lub karty informacyjne mówiące o urazie w
przeszłości
Sekcja IV – Uciążliwości leczenia
W zakres tej sekcji wchodzą 3 bloki tematyczne: „Choroby w przeszłości”, „Uciążliwość leczenia”,
„Ocena Bólu”
Choroby w przeszłości - na początku sekcji jest pytanie o przeszłość chorobową osoby
poszkodowanej, która nie jest związana ze szkodą, ale może mieć wpływ na aktualny stan zdrowia i
funkcjonowanie. Jeśli dostępna dokumentacja medyczna dostarcza takiej wiedzy, należy udzielić
odpowiedzi na zadawane pytania, lub wybrać odpowiednie określenia.
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
5
Uciążliwość leczenia – zestaw pytań i określeń opisujących różne uciążliwości związane z procesem
leczenia oraz planowane w najbliższej przyszłości. W zakresie tego bloku tematycznego w celu
uporządkowania wydzielono kilka zakresów tematycznych:
Leczenie ambulatoryjne –należy ustalić łączny czas leczenia, liczbę placówek
specjalistycznych, które leczyły osobę poszkodowaną, częstotliwość wizyt, również leczenie
rehabilitacyjne
Leczenie szpitalne – łączny czas hospitalizacji, czy osoba poszkodowana musiała być
hospitalizowana na OIOM, OIT lub podobnym oddziale intensywnej terapii, czy musiała być
hospitalizowana w oddziale psychiatrycznym?
Uciążliwe procedury lecznicze – zabiegi operacyjne, inne zabiegi o podwyższonym ryzyku,
wykonanie czasowych przetok np. jelitowa lub moczowa, itp.
Unieruchomienie – rodzaj unieruchomienia, okolica ciała, czas unieruchomienia
Następstwa leczenia – wystąpienie działań niepożądanych np. leków lub pogorszenie
schorzeń samoistnych w związku z koniecznością leczenia (np. nasilenie objawów zapalnych
błony śluzowej żołądka z powodu konieczności przyjmowania leków p. bólowych)
Źródła informacji: - Karta Informacyjna - z SOR, PR, IP szpitala, Karta Informacyjna z pobytu w
oddziale szpitalnym, Historia Choroby z leczenia szpitalnego, Historia Choroby z leczenia
ambulatoryjnego - potwierdzające udzielenie pierwszej pomocy, dokumentacja medyczna z leczenia
w pierwszym tygodniu od wypadku, Historia Choroby lub Karty Informacyjne mówiące o urazie w
przeszłości, interpretacja kodów ICD9 zawartych w dokumentacji z leczenia następstw wypadku
Ocena bólu – zestaw pytań, który ma opisać poziom dolegliwości bólowych związanych ze szkodą i jej
leczeniem. Należy udzielać odpowiedzi na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej z leczenia
następstw szkody.
Źródła informacji: Historia Choroby lub karta Informacyjna z leczenia potwierdzająca zabiegi o
charakterze p. bólowym np.. - dekompresja uciśniętego nerwu, usunięcie nerwiaka, zespolenie
końców przeciętego nerwu, zniszczenie układu przewodzącego - przy pomocy zabiegów
mikrochirurgicznych, termokoagulacji, lasera, blokady podawane drogą nakłucia lędźwiowego
Po uzupełnieniu danych w ostatniej sekcji istnieje możliwość powrotu do wcześniejszych sekcji
poprzez najechanie kursorem na nazwy sekcji na dole ekranu. Jeśli chcemy zakończyć pracę z
formularzem i uzyskać raport, należy najechać kursorem na przycisk „Generuj Raport”, który pojawił
się w miejscu przycisku „Dalej”. Po zaznaczeniu pojawi się okienko z zapytaniem, czy zapisać raport,
czy otworzyć?.
Copyright©HBT Polska Sp. z o.o.
6