Ja, niżej podpisany(a), ...... J .. ff.CE.k ..... ~~./..t.f/..!.1!?.~/<J .............
Transkrypt
Ja, niżej podpisany(a), ...... J .. ff.CE.k ..... ~~./..t.f/..!.1!?.~/<J .............
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy /' ~ ..... • ·. _...____ ___ ~~ 2! OLJ2 -•\ 40 ~..ł21.~.1.Q..Qdnia ........ :...... /...... S. 1-._) (miejscowość) Uwaga: l. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczv". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A niżej podpisany(a), ......J. ff.CE.k. . .~~./..t.f/..!.1!?.~/<J ........................................ urodzony(a) .......1.Q. . . O..ł. .. 1..7{i.~~~~-~~~~~o;~~-~~~D.rl.~Zl.Y.!.e ................ . Ja, .....ł..:U.!f.9.-.i..~.,...cd:.L.........1lr..!:1:1~ ..,: ···tr ... . f} ..:..:.~W. .. 'Ine~ 'źixV' .. ..................................................................................................................................................................... ' ( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisaffii ustaWy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, pot: 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: r; O -środki pieniężne zgromadzone. w walucie polskiej: ...~......: .. 8.0..0...... 0.0................................ ...... ............................................................................................................................................................. . ·························································································\········"fT·j.·················································· .••...••.••.••••••••••••••.••..•••••••...••.•...••••.•..•••..•.•.•••......• {.":'::J•• ?........ d.Q.......1·-~·~··························· .. ······· - papiery wartościowe: ················································l··;;/}"······························································ •••••••••••••••••••••••••.••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••• 1.--:1.4.'-Z. •••• •••~•••'P:.~·:-..7 s"J··· · · · · ·. . . . . . . . . . . . . · · · · . . . ................................ :........ ~.:~.:·.~-na ICwotę: .:·.: ...................................................................................... _ ~ 2 ., ·)2 o I-'J-? <:: . .5- o o ';{1 s h· t'(. .:JQ rYJ'- 2, o wartosct: ,. 1.c-D J..,s · l . D om o powterze nt :_:.y···························~m ............ II. __.f f -<._ ;;>•.•••••••••••••,. •••• : ••••••••••••••••••••••••• ' i l tytuł prawny: .....................................i:-..?..4. ..-:\-:;}.. !."Y•• ~ ••!.L.................... :............................................ . 2 , . . k . . h . 2 . M Iesz ante o powterze nt: ......................... m , o wartosct: ....... .,·.................................................. .. tytuł prawny: ..................................................................................................................................... . ~~ h' 3. Gospodarstwo rolne: / . d . .~ ('} t'-o.dJ 6 ro dzaJ gospo arstwa ... f:)..'/·······?1.······........l,:,••••••• :::.l;. ............ , '')l · ·.................. C p~~-"'.!'l., .LA o wartosct ...... :. -~ ~QO J) /1 . - . ·. ./ J . h . . ń4 erze nta.................................. . 1o c· .))\· • .k:L ..~~i..~ ......... {ul. •...... :~ ..;?•••• :-:a.: .............................. . ~. ') { ) f .Jr>..(. ·t .,J?..i/'}J'V> ........ -~:J.•••••• .6.-. . ...~v.; ..u ........ ..--.~~l""~-' . . r?.~..... z.rr.......... C,'/ cr7yf/ 1 tytuł prawny: ... :~.... CL .. ... o.,1:.~.. ... k) ......... t~ .. :.....~.~..r.-J.1..ł:?:.!-:t............... . • ro dzaJ. zabu dowy ..... Z tego tytułu .D . ·!:Y.f· ;l.l.t2. r • osiągnąłem ęłam) r; w roku 4. Inne nieruchomośdi: \ · hn"ta.. ..... . · . ..... ~J.~ \. powJerze ..'\-.... ubiegłym przychód i dochód w ·- . J. wysokości: .4 ::_........ \ ..................... . ;7. ·L:e:s.::{Cvt_.i re ). ..c ·)\... _" ...1.<••• (-lf•• l:'::>.. ..2:........•<. v..... . .~ ............. ;). .............. ..... ···-:r:' f.· r................................................................................................ .............................._••...•••••..••••• il........... o wartości: .......{9..Q...... .rf..1.~·-~·-····························································································· ··································r:······•·t·······················,·#·································.·················································;· ' J ...•..... c!r.:t.....l ~.......................................................................... . tytuł prawny: .......:v.:-t 'F(u... III. l. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby- należy podać liczbę i emitenta udziałów: ................................................................................./ ...~ ................................................................. l~'t: ?1 b· /'~ l ................................................... ............................................................................................ •Y. .. .. ~~~~-~.:~~~~-~~i~-~-~i~-·~-~~-~.o:~i~~~:Z~!.;~:~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) udziały w roku spółkach ubiegłym dochód w wysokości: handlowych -należy podać liczbę ........................................ . i emitenta udziałów: .... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .t···+. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 2. Posiadam w innych ~-;~~~-~~:;;~~;~:;·::~~~;~;;:·:~:t:::t~:;:·::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 3 IV. l. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby- należy podać liczbę i emitenta akcji: ·························································································f····-:F-···················································· ......................................................:....... !Ja.~ .............d.~.la.,~.-~·······················-··················· ................................................................................................................................................................ . t e stanowtąp . ak"tet wtę . kszy mz .. 10 O/ .. w sp ółce: ............................................................ .. a kCJe ;ro akCJI ·····························································................................................................................................ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................... . 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta akcji: ................ . :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::;;,:;_::::z::~:;;:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ~-t·e·g·o·:·~-~,~~~~=~~=~-=-~~=~-~~t.~~~~~~:.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: V. Nabyłem(am) /nabył mój małżonek, z wyłączęniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego/ od Skarbu Państwa, innej państwower ójóby · · prawnej, jednostki samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osopy prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis ~i.enia i datę nabycia, od kogo : ............................... . ................. ······················································~····:: .....t··--j··························································· ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~ :::::::::::~:.~~:~::;?.:::::::: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : VI. l. Prowadzę d~iałalnoś~ gospo~arcffl (należppodać fo111J1 ~rawnąl·rzed":,~~t działalnoścz) : j . .................. J..~.J.f:L,. ~ ..c~.._.cl.~ ........!!:h.~.1 J-t-L?.c .......J:&·:Y).V..{.. ~::JC~ -osobiście . . . . ·-rJ,fl.u.c...fJZ-.:a~•-'··········1?.S:a.~.IOCt ~ .. ............................................ . _:;.;;~;~-~-;~~;:;·~:~;·:·.·.:·.-.:·::.::·.:·.:·.·.-.·:.::·:.:·.·:.::·::.-.-:.m:;.~·-if!.::·::1.:ł3.:.·."fr.gs:.-s.3 ...................................................................................d...'?...c.!J..~.~-- ·····;j-. ... ł. :':!......OQ.9.... J..J Z tego w roku przychód i dochód w ...................... . tytułu osiągnąłem(ęłam) 2. Zarządzam ubiegłym wysokości: działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej i przedmiot działalności): .............................................. . działalności (należy podać formę prawną LA . ..•..•......•••.•••••..••.•••..•••••••..•.•••••••••••..•.. ·~:·~····_-··:··························································· . - OSOb., lSCle ................................................m.r.................. ;:\. .t.c.~······················································· -wspólnie zinnymi osobami ·········;;;_::;_·········jt+ut························································ ··················································································~·-······)··················································· 4 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym ubiegłym dochód w . . ········1Jc.-f-~--- --~·-··· l ........................................ . dochód w wysokości: ........................................... .. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej z podaniem~t uzy~wan~z każdego ty_t:~: . 1\ . wysokości: działalności zarobkowej lub zaJęc, ..... .....b',.............................................................. . ~ 0 .~ra........_... _·lh'-'····--·t·6s·i1·r··~-:.:.· ······························································· ,, ' ' i'J '{ 7 ........).~.""'"""~L.(..~_,_....._':(...2U..b....................... .t. .~ ..... ............................................................... . IX. Składniki rruema ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów TTI.!!.&hanicZIJYch należy p(Jfiać "f}jar, model i rok produkcji): ··~: ......................................................... . .. ~.A:.G...t:_(j_R. .... ~.. d.. dO... 'J.k......... :.::······':":':-o-.......::f>=. --~ ~-··:··············································· ..Jli.f..o.f.l~ ....-l.J:;-7. ~.;.z_g__~:->.................... r/..0......: ... s ................................................ . -~~--~~-~(.'f. ....E.g__'1..1..-el. . <O.P..9..............::......:J.... ~---························ ························ X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ........................................................................................................................................... . ................................................................................................................................................................. .............................................................................:t,. !-!1:·: .................................................................... . ... ........ ............................................. 1.~.-:e ...... C.:..d ...... ·-"~------- ............................................... . .......................................................................................... .......... ........................................................ ... .................................................................................................................................................................. . ; 5 CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby cej oświadczenie: ......................................................................... . ...........t..?..:d..e.D........C..!t.!..b.:?..ff.O.. ............................... ..... Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): ......C!..:f..r!:~?. .....G:!rtu.?..lf..~?. .......... ..........(l..:.":?.~.~~ ..... b.(.(t.:$.?.1.~ ............ 1. 2. _,. " ···················································································································································· 4. ···················································································································································· Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § l Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ~ {; 1/IA-,:.':}:L..;,.)/I.Jf:f_..Z..O..:f 3 ( miejscowość, data ) ..~a.t..?łv.{ pis)