Ankieta „Nie dla czadu”

ANKIETA
Szanowni Państwo,
Zostali Państwo poproszeni o udział w badaniu dotyczącym posiadanej wiedzy
na temat zatrucia tlenkiem węgla (potocznie nazywanym czadem). Jest to inicjatywa
potrzebna do zbadania poziomu świadomości zagrożenia zatruciem tlenkiem węgla
mieszkańców powiatu dzierżoniowskiego.
Rzetelność wypełnienia ankiety i szczerość wypowiedzi jest dla nas bardzo ważna.
Uzyskane od Państwa informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do
zdiagnozowania stanu faktycznego w celu dostosowania potrzeb bezpieczeństwa na
terenie powiatu dzierżoniowskiego.
Imię i Nazwisko ……………..……………………………………………………………
Numer Telefonu ………………………………………………………………
1. Jak ocenia Pan(i) poziom swojej wiedzy na temat zatrucia tlenkiem węgla?
- bardzo dobrze
- dobrze
- wystarczająco
- źle
2. Czy kiedykolwiek spotkał(a) się Pan(i) w swoim najbliższym otoczeniu z
zatruciem tlenkiem węgla ?
- tak
- nie
3. Czy potrafiłby/potrafiłaby Pan(i) udzielić pierwszej pomocy osobie zatrutej
tlenkiem węgla ?
- tak
- nie
4. Proszę podać numery telefonów alarmowych służb ratunkowych, do których
zwróciłby/zwróciłaby się Pan(i) o pomoc ?
- Policja
..………...
- Straż Pożarna
…………..
- Pogotowie Ratunkowe
….……….
- zakreślić właściwą odpowiedź