(pełnomocnictwo - osoba prawna \(3\))

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ PRAWNĄ
Ja niżej podpisany/-a [My niżej podpisani] działając w imieniu Akcjonariusza:
Dane Akcjonariusza:
Nazwa Firmy:
………………………..
Adres siedziby:
………………………..
Nr REGON:
………………………..
Nr KRS:
………………………..
Adres e-mail:
………………………..
uprawnionego do udziału w zwołanym na dzień 28.06.2012r. Zwyczajnym Walnym
Zgromadzeniu BRIJU S.A. z siedzibą w Poznaniu, udzielam(y) niniejszym pełnomocnictwa i
upoważniam(y) niżej wskazanego Pełnomocnika
Dane pełnomocnika:
Imię i nazwisko:
………………………..
Adres zamieszkania:
………………………..
Nr PESEL:
………………………..
Nr dowodu osobistego (paszportu): ………………………..
Adres e-mail:
………………………..
Nr telefonu:
……………………………….
do reprezentowania Akcjonariusza, a w szczególności do uczestniczenia w jego imieniu i na
jego rzecz, do zabierania głosu, do podpisania listy obecności oraz do wykonywania prawa
głosu na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu BRIJU S.A. z siedzibą w Poznaniu zwołanym
na dzień 28.06.2012r., zgodnie z ogłoszonym porządkiem obrad.
Na mocy niniejszego pełnomocnictwa, Pełnomocnik upoważniony jest do wykonywania w
imieniu Akcjonariusza wszystkich uprawnień przysługujących Akcjonariuszowi na
Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu BRIJU S.A. z akcji imiennych/na okaziciela* w
prawa
głosu
w
liczbie
liczbie………..(słownie:……….)
dających
………….(słownie:………..) zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania/według uznania
pełnomocnika.*
Dodatkowe informacje, klauzule, wyłączenia, szczególne uprawnienia Pełnomocnika, w
szczególności informacja, czy pełnomocnikowi przysługuje prawo udzielania dalszych
pełnomocnictw:
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Data i podpis Akcjonariusza
…………………………………
* niepotrzebne skreślić