Oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia NNW

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
REZYGNACJA Z UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
GEOCENTRUM DOSKONAŁOŚCI – autorski program dostosowania studentów Wydziału Nauk
Geograficznych i Geologicznych UAM do współczesnych wymagań rynku pracy
nr POWR.03.01.00-IP.08-00-PRK/15
DANE OSOBOWE
IMIĘ I NAZWISKO
PESEL
SERIA I NUMER
DOWODU OSOBISTEGO
Oświadczam, że
rezygnuję z ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków
na potrzeby udziału w Projekcie GEOCENTRUM DOSKONAŁOŚCI – autorski program dostosowania
studentów Wydziału Nauk Geograficznych i Geologicznych UAM do współczesnych wymagań rynku
pracy realizowanym przez Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w Poznaniu.
Poznań, ___________________________________
data i podpis Kandydata
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską
ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój.