Z L E C E N I E B A D A N I A Ż Y W N O Ś C I N R

Oddział Laboratoryjny
PSSE w Szczecinku
Załącznik nr 9
Do Procedury nr PO-02
Data zmiany strony: 31.10.2013 r.
Wydanie IV, dnia 12.112012 r.
Strona/stron 1/2
Z L E C E N I E B A D A N I A Ż Y W N O Ś C I N R ………../………….
(klient zewnętrzny)
Zleceniobiorca:
(wypełnia laboratorium)
Zleceniodawca:
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna
ul. Ordona 22
78-400 Szczecinek
tel./fax (94) 374 05 59
NIP 673-11-37-277
REGON 330927448
…………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko lub nazwa firmy)
…………………………………….………………………………………
(adres zamieszkania lub siedziba firmy)
…………………………………………………………………………….
(NIP)
1. Rodzaj zleconych badań lub pomiarów: ………………………………...…………………………………………………………..
…………………………………………………………………….…………………………………………………………………
…………………………………………………………………….…………………………………………………………………
2. Kierunek i zakres*:
Salmonella
Listeria monocytogenes
Escherichia coli
Enterobacteriaceae
Bakterie z grupy coli
Pleśnie i drożdże
Ogólna liczba drobnoustrojów
Liczba kwasowa i liczba nadtlenkowa w tłuszczach
Wilgotność i kwasowość w pieczywie
Opracowanie wyników
Inne…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Termin realizacji: …………………………….………………………………………………………..……………………………………….
4. Cena brutto: ……………PLN (słownie: ………………………………………….………………….…………………………………….…)
5. Sposób zapłaty:*
Gotówka w kasie PSSE w dniu zlecenia badań
Przelewem na rachunek bankowy PSSE
nr 28 1010 1599 0520 7022 3100 0000
6. Sposób odbioru wyników*
Osobiście w PSSE
Wysyłka listem poleconym
7. Niepewność poszczególnych wyników badania będzie podana w wypadku, gdy ma to znaczenie dla ich miarodajności lub zastosowania,
lub gdy ma znaczenie dla dokonania oceny zgodności z wyspecyfikowanymi wartościami granicznymi.
Podać także w innych wypadkach *
8. Zlecenie uważa się za wykonane, a Zleceniodawca ma obowiązek zapłaty ceny ustalonej określonej w punkcie 4, również w przypadkach
nieodebrania wyników przez Zleceniodawcę w terminie 3 dni roboczych od ustalonego terminu lub zwrotu przez pocztę przesyłki
zawierającej wyniki.
9. Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do wystawienia faktury VAT bez podpisu.
10. Zleceniodawca oświadcza, że zapoznał się z metodyką badań, otrzymał instrukcję sposobu pobrania, przechowywania i transportu
próbek. **
11. W wypadku konieczności wykonania potwierdzeń bakteriologicznych, cena ustalona w pkt. 4 wzrośnie o cenę tych potwierdzeń zgodnie
z obowiązującym cennikiem Zleceniobiorcy.
12. Jeżeli wyniki badań wskażą na zagrożenie środowiska, zdrowia lub życia człowieka Zleceniobiorca może wykorzystać uzyskane wyniki
zgodnie z kompetencjami wynikającymi z ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej z dnia 14 marca 1985 r. (t.j. Dz. U. z 2011 r. nr 212,
poz. 1263, z późn. zm.), w tym przekazać je właściwym jednostkom związanym z ochroną zdrowia lub środowiska oraz powiadomi
o tym fakcie właściwego terytorialnie Państwowego Inspektora Sanitarnego.
13. Postanowienia szczególne:…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(wykreślić w przypadku braku postanowień szczególnych)
………..………………dnia ……………… r.
(Miejscowość)
ZLECENIODAWCA
ZLECENIOBIORCA
……………………………………….
……………………………………………..
(czytelny podpis Zleceniodawcy)
(czytelny podpis upoważnionej osoby Zleceniobiorcy)
* właściwe zaznaczyć X
** niepotrzebne skreślić
Oddział Laboratoryjny
PSSE w Szczecinku
Załącznik nr 9
Do Procedury nr PO-02
Data zmiany strony 31.10.2013 r.
Wydanie IV, dnia 12.11.2012 r.
Strona/stron 2/2
WYKAZ METOD BADAWCZYCH STOSOWANYCH
PRZY BADANIU PRÓBEK ŻYWNOŚCI I WYMAZÓW SANITARNYCH
L.p.
Badany obiekt
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Nazwa oznaczenia/
Badana cecha
3.
Obecność Listeria monocytogenes
Liczba Listeria monocytogenes
Obecność Salmonella spp
Obecność Yersinia enterocolitica
Nr normy/procedury badawczej A, Q*
4.
PN-EN ISO 11290-1:1999+A1:2005
PN-EN ISO 11290-2:2000
+Ap1:2006+Ap2:2007
PN-EN ISO 6579:2003+A1:2007
PN-ISO
10273:2005+Ap1:2005+Ap2:2006
A
A
A
A
Metoda badawcza
5.
Metoda horyzontalna
Metoda horyzontalna
Metoda horyzontalna
Metoda horyzontalna
Liczba Staphylococcus aureus
PN-EN ISO 6888-1:2001+A1:2004
Obecność i liczba Staphylococcus aureus
PN-EN ISO 6888-3:2004+AC:2005
A
Metoda horyzontalna
płytkowa
Metoda horyzontalna
Liczba pleśni i drożdży
PN-ISO 7954:1999
A
Metoda płytkowa
Obecność i liczba bakterii z grupy coli
PN-ISO 4831:2007
A
Metoda probówkowa (NPL)
Liczba bakterii z grupy coli
PN-ISO 4832:2007
A
Liczba Bacillus cereus
PN-EN ISO 7932:2005
A
A
11.
12.
13.
Ogólna liczba drobnoustrojów tlenowych mezofilnych
PN-EN ISO 4833:2004+Ap1:2005
A
Liczba beta-glukuronidazo-dodatnich Escherichia coli
PN-ISO 16649-2:2004
A
Obecność i liczba Enterobacteriaceae
PN-ISO 21528-1:2005
A
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Liczba Enterobacteriaceae
PN-ISO 21528-2:2005
A
Liczba kwasowa
PN-EN ISO 660:2005
Q
Metoda płytkowa
Metoda horyzontalna
płytkowa
Metoda horyzontalna
płytkowa
Metoda horyzontalna
Metoda horyzontalna
płytkowa (NPL)
Metoda horyzontalna
płytkowa
Metoda miareczkowa
Liczba nadtlenkowa
Q
Metoda miareczkowa
Oznaczanie wilgotności w pieczywie
PN-ISO 3960:1996
PB/SzFCh/BŻ/02
wyd. I z dnia 25. 11. 2009
PN-A-74108:1996
Q
Q
Metoda wagowa
Oznaczanie kwasowości w pieczywie
PN-A-74108:1996
Q
Środki
spożywcze
Wykrywanie obecności zanieczyszczeń biologicznych
Ogólna liczba bakterii
Wymazy
sanitarne
Obecność Salmonella
Metoda miareczkowa
Metoda płytkowa
Obecność Staphylococcus aureus
Obecność bakterii z grupy coli
Metoda makroskopowa
Metoda probówkowa
Wytyczne PZH
Q
Metoda probówkowa
Metoda płytkowa ze
wstępnym namnażaniem
*) A – metoda akredytowana, Q – metoda objęta systemem zarządzania
…………………………………………………
Data i podpis Kierownika Oddziału/Sekcji