Deklaracja uczestnictwa w projekcie montażu

Deklaracja uczestnictwa w projekcie montażu
ogniw fotowoltaicznych
na potrzeby własne
Ja, niżeej podpisany/a
Nażwisko ………………………………………….. Imię ……………………………………………………
żamiesżkały/a
w
miejscowoscci
………………………………………………….,
…………………………, nr domu ……………………..,
ulica
nr PESEL …………………………………… ,
nr telefonu……………………………………………………
deklaruję chęcc ucżestnictwa w projekcie wytwarżania energii elektrycżnej na potrżeby
własne.
Wyrażeam żgodę na realiżację projektu (montażeu instalacji OZE) na mojej nieruchomoscci
prżeż wykonawcę wybranego prżeż Gminę Ostrocw Lubelski. Oscwiadcżam, żee godżę się
na to, żee prżeż pięcc lat po wykonaniu i rożlicżeniu projektu instalacja będżie własnosccią
Gminy Ostrocw Lubelski użeycżoną własccicielowi posesji, a po pięciu latach żobowiążuję
się do jej prżejęcia.
W prżypadku realiżacji inwestycji żobowiążuję się do pokrycia wkładu własnego.
Mam świadomość i zgadzam się na to, że projekt będzie realizowany przez Gminę
Ostrów Lubelski pod warunkiem uzyskania dofinansowania ze środków
Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020.
Miejscowość, data
……………………………………………
Cżytelny podpis
…………………………………………