docwniosek o zmniejszenie, rozłożenie na raty albo
download 
Reklamacja Transkrypt
wniosek o zmniejszenie, rozłożenie na raty albo
PERSONAL FINANSE ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213 53-238 Wrocław Wyznaczamy standardy WNIOSEK O ZMNIEJSZENIE, ROZŁOŻENIE NA RATY ALBO ANULOWANIE WARTOŚCI WYNAGRODZENIA Z TYTUŁU NALEZYTEJ REALIZACJI UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG POŚREDNICTWA FINANSOWEGO ___________________ Data wypełnienia WNIOSKU Imię Klienta:__________________________ Nazwisko Klienta:_______________________ Adres korespondencyjny: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Numer telefonu kontaktowego: __________________________________________________ Sygnatura Umowy:______________________ Miejsce zawarcia umowy: Data zawarcia umowy: _________________ ______________________________________________________ Adres oddziału: ______________________________________________________________ Ja niżej podpisany, ____________________________________ zamieszkały w __________________________ legitymujący się dowodem osobistym seria _____ numer ________________oraz PESEL: ___________________________________ W związku z należytą realizacją umowy pośrednictwa finansowego nr __________________ z dnia _______________________ zawartej w _______________________ w postaci pozyskania na moją rzecz dostosowanych do moich potrzeb i oczekiwań ofert finansowych i zaakceptowania decyzji ostatecznej jestem zobowiązany do wniesienia na rzecz E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występującą pod marką handlową PERSONAL FINANSE zdefiniowanego w przedmiotowej decyzji ostatecznej wynagrodzenia. E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238 Wrocław, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występująca pod marką handlową PERSONAL FINANSE. PERSONAL FINANSE ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213 53-238 Wrocław Wyznaczamy standardy 1. Wnoszę o redukcję w wymiarze _______% wynagrodzenia należnego z tytułu realizacji w/w umowy względem mnie z przyczyn: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2. Wnoszę o rozłożenie wynagrodzenia należnego z tytułu realizacji w/w umowy względem mnie na ______równych miesięcznych rat z przyczyn: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Wnoszę o anulowanie wynagrodzenia należnego z tytułu realizacji w/w umowy względem mnie z przyczyn: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Uzasadnienie: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238 Wrocław, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występująca pod marką handlową PERSONAL FINANSE. PERSONAL FINANSE ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213 53-238 Wrocław Wyznaczamy standardy _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238 Wrocław, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występująca pod marką handlową PERSONAL FINANSE. PERSONAL FINANSE ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213 53-238 Wrocław Wyznaczamy standardy _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________ (Podpis Klienta) Załączniki: 1. 2. 3. 4. 5. dokumenty potwierdzające zasadność wniosku. ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238 Wrocław, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występująca pod marką handlową PERSONAL FINANSE. PERSONAL FINANSE ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213 53-238 Wrocław Wyznaczamy standardy WAŻNE! 1. Prosimy o uważne wypełnianie Wniosku i uzupełnienie wszystkich wymaganych pól. Pisma nie spełniające podanych wymagań mogą zostać pozostawione bez rozpoznania. 2. Po wyborze właściwego przedmiotu niniejszego Wniosku oznaczonego numerycznie 1,2 i 3 (ZMNIEJSZENIE, ROZŁOŻENIE NA RATY ALBO ANULOWANIE WARTOŚCI WYNAGRODZENIA) proszę przekreślić pozostałe pola. 3. W sytuacji nie podania numeru kontaktowego jedyną drogą kontaktu z Państwem będzie droga pocztowa, co może znacząco utrudnić rozpatrzenie wniosku. 4. W przypadku niemożności dochowania wyznaczonych wielkości pól tekstowych prosimy o dokończenie na oddzielnych kartkach formatu A4, podpisanie ich imieniem i nazwiskiem, zaznaczenie i wskazanie ich na formularzu jako załączników oraz przesłanie ich wraz z formularzem głównym. 5. Prosimy o czytelne wypełnianie pól tekstowych w sposób umożliwiający ich późniejsze odczytanie i ustosunkowanie się. 6. Dla zapewnienia sprawności i szybkości rozpatrywania sprawy, składający wniosek powinien pozostawać w stałym kontakcie telefonicznym z przedstawicielem Zleceniobiorcy 7. Wniosek zostaje rozpatrzony niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania 8. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie wniosku, Zleceniobiorca przekaże Zleceniodawcy informację o przyczynach opóźnienia oraz wskaże przewidywalny termin rozpatrzenia wniosku, który nie może przekroczyć 90 dni. E.G.F.C Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, lok. 213, 53-238 Wrocław, pod numerem REGON 362725620, NIP: 8971814867, KRS: 0000581561,kapitał zakładowy100 000,00 zł w całości wpłacony występująca pod marką handlową PERSONAL FINANSE.
