Oświadczenie Nr 1
Transkrypt
Oświadczenie Nr 1
Załącznik Nr 2 do wniosku Oświadczenie Nr 1 .............................................. /nazwa wnioskodawcy/ .............................................. /adres / uprzedzony, że składanie nieprawdziwych oświadczeń spowoduje negatywne skutki prawne wynikające z przepisów prawa art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że w dniu złożenia wniosku o refundację kosztów wyposażenia / doposażenia* stanowiska pracy: 1) nie zmniejszyłem / zmniejszyłem* wymiaru czasu pracy pracownika i nie rozwiązałem / rozwiązałem* stosunku pracy z pracownikiem w drodze wypowiedzenia dokonanego przeze mnie bądź na mocy porozumienia stron z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie 6 miesiecy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku oraz nie zmniejszę czasu pracy pracownika i nie rozwiążę stosunku pracy z pracownikiem w drodze wypowiedzenia dokonanego przeze mnie bądź na mocy porozumienia stron z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia otrzymania refundacji; 2) prowadzę/ nie prowadzę* : - działalność gospodarczą, w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej, przez okres 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku, z tym że do wskazanego okresu prowadzenia działalności gospodarczej nie wlicza się okresu zawieszenia działalności gospodarczej*, - działalność na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty przez okres 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzajacych dzień złożenia wniosku * /nie dotyczy producenta rolnego/; 3) nie zalegam / zalegam* w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz Fundusz Emerytur Pomostowych; 4) nie zalegam / zalegam* w dniu złożenia wniosku z opłacaniem innych danin publicznych; 5) nie posiadam / posiadam* w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych; 6) nie byłem karany/ byłem karany* w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 roku – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) lub ustawy z dnia 28 października 2002r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015r.poz. 1212, z późn. zm.); 7) nie korzystałem / korzystałem* w roku bieżącym i poprzedzających go 2 latach z pomocy de minimis w zakresie wynikającym z art. 37 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) w przypadku otrzymania pomocy należy złożyć stosowne zaświadczenia lub oświadczenie o wielkości pomocy otrzymanej w tym okresie; * niepotrzebne skreślić 1/2 PUP ZARZĄDZENIE NR 22/2016 8) posiadam / nie posiadam *gospodarstwo rolne w rozumieniu przepisów o podatku rolnym* lub prowadzę / nie prowadzę* dział specjalny produkcji rolnej w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych* lub przepisów o podatku dochodowym od osób prawnych* przez okres co najmniej 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku /dotyczy producenta rolnego/; 9) zapoznałem się z Regulaminem dokonywania podmiotowi prowadzącemu działalność gospodarczą, niepublicznemu przedszkolu, niepublicznej szkole, producentowi rolnemu refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego i zobowiązuję się do jego przestrzegania; 10) zapoznałem się i spełniam / nie spełniam* warunki określone w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej ( Dz.U 2012. 457 z późn. zm.). 11) w dniu podpisania umowy zobowiązuję się do złożenia dodatkowego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej, jeżeli od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Powiatowym Urzędem Pracy otrzymam pomoc publiczną. ………............................................... /data oraz pieczątka i podpis Wnioskodawcy/ * niepotrzebne skreślić 2/2 PUP ZARZĄDZENIE NR 22/2016