Ldz. ......................................... KARTA ZGŁOSZENIA1 Nazwa Zakładu

Pieczęć firmowa
miejscowość
data
Ldz. .........................................
Stowarzyszenie Inżynierów i Techników
Mechaników Polskich
ODDZIAŁ W GORZOWIE WLKP.
66-400 Gorzów Wlkp., ul. Chyża 1
tel/fax (095) 720-21-61, e-mail: [email protected]
KARTA ZGŁOSZENIA1
Na VI Międzynarodową Konferencję
„Laboratoria badawcze, systemy jakości w Unii Europejskiej”
organizowaną w ramach działalności Centrum Bezpieczeństwa Technicznego-Warszawa
w dniach 9 - 12 czerwca 2010r. Łagów („poprzednio” Lubniewice)/Berlin
przez: Oddział SIMP w Gorzowie Wlkp.
Nazwa Zakładu: ....................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
NIP: ........................................................................................................................................................
Adres (z kodem): .......................................................................................................................................
Tel. (z nr kierunkowym): ...........................................................e-mail: ......................................................
Zgłaszam udział w VI konferencji następujących osoby:
Tytuł
Imię i Nazwisko
Stanowisko
Podpis
..................
......................................................
.................................
.....................................
..................
.....................................................
.................................
.....................................
Opłata za konferencję wynosi 800,00zł od osoby lub 700,00zł dla osób nie korzystających z części
konferencji organizowanej w Berlinie. Koszt uczestnictwa w Konferencji obejmuje: udział w sesjach
naukowych, imprezach towarzyskich, wyjazd do Berlina2, materiały konferencyjne.
Łączna należność za udział w konferencji w wysokości ......................... zł. Przekazaliśmy na konto:
Stowarzyszenie Inżynierów i Techników Mechaników Polskich Oddz. w Gorzowie Wlkp
Bank BPH SA Oddział w Gorzowie Wlkp. 181060 0076 0000 4020 3001 9384
Opłatę za zakwaterowanie w hotelu pokrywa uczestnik konferencji na miejscu – 100,00 zł/dobę
Istnieje możliwość zamieszczenia reklamy w materiałach konferencyjnych lub ekspozycji w trakcie
konferencji za dodatkową opłatą.
Prosimy o zabranie ważnego dokumentu tożsamości (paszport lub dowód osobisty).
Przyjazd transportem własnym uczestnika
TAK
NIE
Termin nadsyłania zgłoszeń upływa: 15.05.2010r.
dla osób deklarujących zwiedzanie
Międzynarodowej Wystawy Lotniczej ILA Berlin Air Show 2010, Berlin-Schoenefeld Airport (program
dostępny na http://www.ila-berlin.de/ila2010/home/index_e.cfm)
Termin nadsyłania zgłoszeń upływa: 30.05.2010r.
dla osób biorących udział wyłącznie
w części krajowej Konferencji.
Ze względu na ograniczoną ilość miejsc decydować będzie kolejność zgłoszeń.
WYPEŁNIA ZAKŁAD PRACY:
Pełna nazwa firmy ................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
NIP:............................................................
Data i miejscowość: ......................................
Niniejszym upoważniamy SIMP Oddział Gorzów Wlkp. do wystawienia faktury VAT bez naszego podpisu.
Gł. Księgowy
1
2
Prosimy o wypełnienie karty zgłoszenia pismem drukowanym.
Tylko dla uczestników korzystających z części niemieckiej
Dyrektor