pobierz

Data .........................................
WNIOSEK U YTKOWNIKA O ZMIAN OBSŁUGI SERWISOWEJ KASY REJESTRUJ CEJ
WYPEŁNI CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI !!
DANE IDENTYFIKACYJNE U YTKOWNIKA:
Nazwa firmy:
Kod pocztowy
Miejscowo
Ulica numer
NIP:
Miejsce instalacji kas
Telefon
DANE KAS REJESTRUJ CYCH:
Typ kasy:
Nr fabryczny:
Nr unikatowy:
UWAGA: W przypadku wi kszej ilo ci kas nale y przekaza zbiorcz list z powy szymi danymi dla ka dej kasy
URZ D SKARBOWY (wła ciwy dla podatnika):
Urz d Skarbowy:
Adres:
DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY DOTYCHCZAS PROWADZ CEJ SERWIS:
Nazwa firmy:
Adres firmy:
DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY PROPONOWANEJ DO PRZEJ CIA SERWISU:
Nazwa firmy:
Adres firmy:
Dane serwisantów:
Imi , Nazwisko:
Nr, data wa no ci uprawnie :
1 serwisant
2 serwisant
Przyczyny zmiany serwisu:
Uwaga:
1. Podatnik wnosi opłat manipulacyjn w wysoko ci 100PLN + 22%VAT za ka de urz dzenie, na konto
NOVITUS SA 33-300 Nowy S cz, ul. Nawojowska 118, konto BPH/PBK o/Nowy S cz
44106000760000320000196823 z dopiskiem „ Zmiana serwisu”. Opłaty nie pobiera si w przypadku gdy
dotychczasowy serwis zako czył działalno .
2. Na niniejszym wniosku nale y uzyska potwierdzenie zamiaru zmiany obsługi serwisowej
w dotychczasowej firmie (nie wymagane w przypadku gdy prowadz cy serwis zako czył działalno ).
Wnioski bez pełnych danych lub bez potwierdzenia serwisu dotychczasowego mog nie by rozpatrywane.
3. Dokładnie wypełniony wniosek wraz z kopi przelewu nale y przesła poczt na adres NOVITUS SA.,
ul. Nawojowska 118, 33-300 Nowy S cz lub faxem 018 4440775. Numer telefonu do działu rozpatruj cego
wnioski 018 4440783.
4. NOVITUS SA zastrzega sobie prawo do zmiany firmy proponowanej do przej cia serwisu.
............................................................................................
Czytelny podpis i piecz tka u ytkownika kasy
.............................................................
serwis dotychczasowy
PRZYJMUJ DO WIADOMO CI