Zastosowanie lasera Er:YAG w procedurach udrażniania kanałów

Praktyka _ Procedury endodontyczne
Zastosowanie lasera Er:YAG
w procedurach udrażniania
kanałów korzeniowych
The use of Er:YAG laser in root canal clearing procedures
Autorka_Beata Soś-Sidor
Streszczenie: W artykule zaprezentowano przypadki kliniczne, w których zastosowano laser LightWalker w procedurach udrożnienia całkowicie
niedrożnych kanałów zębowych ze zmianami okołoszczytowymi i bólem okolicy wierzchołkowej.
Summary: The article presents the clinical case, using a clearing procedures with LightWalker laser. The patient have noticed pain around apex
before treatment. The root canals were fully occluded.
Słowa kluczowe: laser Er:YAG, udrożenienie kanałów, leczenie endodontyczne.
Key words: Er: YAG laser, clearing the canals, endodontic treatment.
_Od ponad roku używam laser
LightWalker z dużym powodzeniem i satysfakcją swoją jako lekarza i zadowoleniem pacjentów, gdyż procedury leczenia tradycyjnego zamieniłam na zabiegi laserowe.
Stosuję laser prawie do każdej procedury
stomatologicznej: leczenie głębokich kieszonek przyzębnych stało się teraz przyjemnością
i radością z uzyskanych efektów, podcinanie
wędzidełek wargi i języka u dzieci bezstresowe dla młodego pacjenta, retrakcja kieszonek przed wyciskiem – prostota, to samo
z wydłużaniem koron zębowych i odsłanianiem implantów, dezynfekcja kanałów zębo-
Ryc. 1
12
Ryc. 2
laser
3_2014
Ryc. 3
wych – niezrównana z żadną inną metodą.
O tym wszyscy wiemy, ale chcę się podzielić z Czytelnikami wiedzą i doświadczeniem
w zakresie możliwości lasera LightWalker
w przypadkach, w których jako lekarze stajemy w sytuacji patowej, tj. udrożnienie całkowicie niedrożnych kanałów zębowych ze
zmianami okołoszczytowymi i bólem okolicy
wierzchołkowej.
W piśmiennictwie ani opisach procedur
nie znalazłam żadnej informacji o możliwości
użycia lasera w tej sytuacji, dlatego też, gdy
pojawił się problem z próbą udrożnienia kanału, sięgnęłam po tradycyjne metody.
Ryc. 4
Praktyka _ Procedury endodontyczne
Ryc. 5
Ryc. 6
_Przypadek 1:
Do mojej praktyki zgłosiła się pacjentka
G.B. lat 59, skarżąc się na dolegliwości bólowe okolicy zęba 44. Wykonałam zdjęcie RVG:
kanał zęba niedopełniony, widoczna rozpoczynająca się resorbcja zewnętrzna (Ryc. 1).
Z powodów opisanych powyżej zastosowałam leczenie konwencjonalne. Użyłam endodontycznej kątnicy Dentaport Tri Auto ZX
i narzędzi rotacyjnych, systemów płuczących
z wersenianem sodu. Niestety, kanał był jak
zamurowany. Na 24 godz. założyłam wkładkę
z EDTA. Kolejna wizyta i znowu bezskuteczna próba udrożnienia mechanicznego (Ryc. 2).
Ryc.7
kanał (Ryc. 7), pacjentka była zadowolona
z powodu pozbycia się bólu i zachowania zęba.
www.DTStudyClub.com
Sięgnęłam więc po laser LightWalker
erbowo-jagowy – założyłam końcówkę kontaktową Precisio 300/14 (niestety, nie użyłam
końcówki PIPS, bo jej jeszcze nie posiadam,
a pewnie byłaby to dla mnie końcówka z wyboru). Ustawiłam następujące parametry: tryb
MPS 250 mJ, 20Hz. Jeden impuls: pacjentka
poczuła nieznaczny ból, a kanał był już udrożniony (Ryc. 3). Wypełniłam kanał (Ryc. 4),
a dolegliwości bólowe się skończyły.
Y education everywhere
and anytime
Y live and interactive webinars
Y more than 500 archived courses
Y a focused discussion forum
Y free membership
Y no travel costs
Y no time away from the practice
Y interaction with colleagues and
experts across the globe
Y a growing database of
scientific articles and case reports
Y ADA CERP-recognized
credit administration
_Przypadek 2:
Pacjentka K.G. lat 72, ząb 22, nie leczony wcześniej kanałowo, lekkie, ale uciążliwe
dolegliwości bólowe, na zdjęciu RVG: zmiana okołowierzchołkowa i ledwo dostrzegalne
światło kanału (Ryc. 5). Od razu sięgnęłam po
laser, tym razem zmniejszając parametry do
150 mJ i po kilku impulsach uzyskałam całkowite udrożnienie kanału (Ryc. 6). Wypełniłam
Register for
FREE!
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
laser
3_2014
13
Praktyka _ Procedury endodontyczne
Ryc. 8
Ryc. 9
_Przypadek 3:
Pacjentka J.J. lat 45 zgłosiła się z dolegliwościami zęba 21, w którym niedrożność kanału spowodowana była jego wypełnieniem
cementem fosforanowym. Również w tym
przypadku udrożnienie było niemożliwe metodami mechanicznymi. Wynik RVG: kanał
niedopełniony z dużą zmianą okołowierzchołkową (Ryc. 8) i dolegliwościami bólowy-
Ryc.10
mi. Kanał udrożniłam laserem LightWalker
(Ryc. 9) i wypełniłam (Ryc. 10).
_Podsumowanie
Opisana metodę zastosowałam łącznie
u 9 pacjentów. U wszystkich uzyskałam pozytywne efekty, u jednego z nich dodatkowo nastąpiło natychmiastowe (po jednym impulsie
lasera) zamknięcie czynnej przetoki. Wszyscy
pacjenci pozostają pod stałą kontrolą i dotychczas nie zgłaszają jakichkolwiek niepokojących dolegliwości.
_Wnioski:
Użycie lasera Er:YAG i końcówek Precisio
(Ryc. 11) w bardzo znacznym stopniu ułatwia
nam pracę, którą wcześniej wykonywaliśmy
nawet na kilku wizytach i niestety, nie zawsze
z powodzeniem, co dla pacjenta często kończyło się resekcją wierzchołka lub nawet ekstrakcją zęba._
_kontakt
Chirurg stom. Beata Soś-Sidor
Gabinet Stomatologiczny „Top Dent”
www.topdent.kielce.pl
E-mail: [email protected]
Ryc. 11
14
laser
3_2014