docWniosek o wydanie zaświadczenia
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o wydanie zaświadczenia
Nazwisko i imię ………………………….………… Ryki, dnia…………..……. Data i miejsce urodzenia …………………………... Adres …………………….………………………… Powiatowy Urząd Pracy ……………………………………………………… w Rykach WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO (* ) □ □ □ □ □ fakt zarejestrowania okres zarejestrowania okres pobierania zasiłku / stypendium oraz jego wysokość zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego niefigurowanie w ewidencji PUP Cel wydania zaświadczenia………………………………...………………………………………………….…………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………… (*) właściwe zaznaczyć znakiem X …………………………………… (podpis wnioskującego) Nazwisko i imię ………………………….………… Ryki, dnia…………..……. Data i miejsce urodzenia …………………………... Adres …………………….………………………… Powiatowy Urząd Pracy ……………………………………………………… w Rykach WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO (* ) □ □ □ □ □ fakt zarejestrowania okres zarejestrowania okres pobierania zasiłku / stypendium oraz jego wysokość zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego niefigurowanie w ewidencji PUP Cel wydania zaświadczenia………………………………...………………………………………………….…………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………… (*) właściwe zaznaczyć znakiem X …………………………………… (podpis wnioskującego)
