Formularz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa

Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
„METODA NA KRYZYS”
……………………………………………..……………………………………………………………
(godzina, data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty)
I. Informacje Podstawowe:
Nazwa
przedsiębiorstwa
Forma
organizacyjna
Imię i nazwisko
osoby/ób
uprawnionej /ych
do
reprezentowania
instytucji i
Zajmowane
stanowisko
Numer KRS lub numer
wpisu do ewidencji
działalności
gospodarczej oraz
nazwa organu
prowadzącego rejestr
Tel. stacjonarny
Fax
E-mail
NIP
REGON
PKD1
Adres siedziby
głównej
przedsiębiorstwa
___________
Miejscowość:……………………………………..…………….…………..……..…………
Ulica: …………..……………………………… Nr domu: ……..….… Nr lokalu ……….
Kod pocztowy: …..……..…… Powiat: ………….………Woj.: ……….…………………
Adres jednostki
organizacyjnej
przedsiębiorstwa
(jeśli adres
siedziby głównej
nie mieści się na
terenie woj.
opolskiego)
□
FILIA
□
DELEGATURA
Miejscowość: ……………………………………..…………….…………..…………….
Ulica: …………..………………………… Nr domu: ……..….… Nr lokalu ………….
Kod pocztowy: …..……..…… Powiat: ………….………….Woj.: ……….……………
1 Należy wpisać główna klasę działalności, w związku z którą przedsiębiorstwo ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z Rozporządzeniem Rady
Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 roku w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. nr 59, poz. 489)
Projekt „Metoda na kryzys” realizowany przez Lechaa Consulting Sp. z o. o. w ramach Poddziałania 8.1.1 „Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i
doradztwo dla przedsiębiorstw” Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2007-2013 na podstawie umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Opolu
Lechaa Consulting Sp. z o.o.
www.lechaa.pl
NIP: 712-278-35-96,
Regon: 004182334,
Sąd Rejonowy w Lublinie XI Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sadowego nr KRS: 0000173751,
Kapitał zakładowy: 50.000 zł
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Status
Przedsiębiorstwa2
□
OSOBA SAMOZATRUDNIONA3
□
MIKRO
□
MAŁE
□ ŚREDNIE
□ SPOŻYWCZA
□ CHEMICZNA
□ METALURGICZNA
Branża
przedsiębiorstwa
□ ENERGETYCZNA
□ BUDOWLANA
□ DRZEWNA
□ USŁUGOWA4
WYBÓR WSPARCIA SZKOLENIOWEGO
Należy wybrać po 1 szkoleniu z każdego cyklu szkoleniowego.
zamówienia publiczne
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
CYKL I
POZYSKAĆ
psychologia i techniki sprzedaży
liczba pracowników
oddelegowanych
niematerialne sposoby promocji i
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
budowania wizerunku firmy
budowanie marki produktu
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
programy lojalnościowe
(projektowanie, optymalizacja,
wdrażanie)
CYKL II
UTRZYMAĆ
profesjonalna obsługa klienta
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
budowanie przewagi
konkurencyjnej
badanie satysfakcji klientów i
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
Do celów projektu za mikroprzedsiębiorcę, małego lub średniego przedsiębiorcę uznaje się przedsiębiorcę w rozumieniu przepisów art.4 ust.1 o
swobodzie działalności gospodarczej oraz spełniającego warunki określone w załączniku I do Rozporządzenia Komisji (WE) nr 364/2004 z dn.
25blutego 2004 r. zmieniającym Rozporządzenie Komisji (WE) nr 70/2001 i rozszerzające jego zakres w celu włączenia pomocy do badań i
rozwoju (Dz. Urz. WE nr L 63 z 28 lutego 2004 oraz w Załączniku I do Rozp. Komisji WE nr 70/2001 z dn. 12 stycznia 2001 w sprawie zastosowania art.
87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE nr L 10 z 13 stycznia 2001 r.) Kwalifikator
MŚP zgodny z definicją zawartą w wyżej wymienionym rozporządzeniu znajduje się na stronie: http://www.parp.gov.pl/index/index/72. Zgodnie z
założeniami projektu wsparciem mogą zostać objęte przedsiębiorstwa mikro (w tym osoby samozatrudnione), małe i średnie.
2
3
Osoba samozatrudniona – osoba fizyczna, która prowadzi działalność gospodarczą i nie zatrudnia pracowników.
Zgodnie z interpretacją kryterium dostępu w ramach konkursu, w przypadku przedsiębiorstw prowadzących działalność handlowo-usługową,
produkcyjno-usługową lub doradczo-usługową mogą one ubiegać się o wsparcie w ramach projektu pod warunkiem, iż w generowanych
przez przedsiębiorstwo przychodach całkowity lub przeważający udział mają usługi (w tym działalność handlowa i doradcza).
4
Projekt „Metoda na kryzys” realizowany przez Lechaa Consulting Sp. z o. o. w ramach Poddziałania 8.1.1 „Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i
doradztwo dla przedsiębiorstw” Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2007-2013 na podstawie umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Opolu
Lechaa Consulting Sp. z o.o.
www.lechaa.pl
NIP: 712-278-35-96,
Regon: 004182334,
Sąd Rejonowy w Lublinie XI Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sadowego nr KRS: 0000173751,
Kapitał zakładowy: 50.000 zł
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
posprzedażowa obsługa klienta
zarządzanie przez cele – budowa i
wdrażanie
Lean Manufacturing
CYKL III
ZARZĄDZAĆ
systemy ocen i motywowanie
pracowników
zarządzanie inwestycjami wg FIDIC
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
skuteczna komunikacja
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
techniki pokonania stresu w miejscu
pracy
WARSZTATY
UMIEJĘTNOŚCI
MIĘKKICH
rozpoznawanie i rozwiązywanie
konfliktów
autoprezentacja i savoir vivre w
biznesie
negocjacje i podejmowanie decyzji
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
liczba pracowników
oddelegowanych
w tym kobiet
II. Lista Oddelegowanych Pracowników
Lp.
IMIĘ
NAZWISKO
PESEL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Projekt „Metoda na kryzys” realizowany przez Lechaa Consulting Sp. z o. o. w ramach Poddziałania 8.1.1 „Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i
doradztwo dla przedsiębiorstw” Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2007-2013 na podstawie umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Opolu
Lechaa Consulting Sp. z o.o.
www.lechaa.pl
NIP: 712-278-35-96,
Regon: 004182334,
Sąd Rejonowy w Lublinie XI Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sadowego nr KRS: 0000173751,
Kapitał zakładowy: 50.000 zł
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
9.
10.
JA NIŻEJ PODPISANA/Y OŚWIADCZAM, ŻE:
Zapoznałem/łam się z Regulaminem projektu i akceptuję jego zapisy, jednocześnie
oświadczam, że osoby oddelegowane zostaną zapoznane z regulaminem i będą
zobowiązane do jego przestrzegania;
Zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego;
Posiadam status mikro, małego lub średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika I
do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. zmieniającego rozporządzenie
Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88
Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw;
Nie należę do sektora górnictwa węgla, nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie
znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania
naprawczego;
Zostałem/łam poinformowany/a, że udział w projekcie wiąże się z uzyskaniem pomocy
de minimis;
W bieżącym roku kalendarzowym oraz w dwóch poprzedzających go latach
podatkowych Przedsiębiorstwo otrzymało pomoc de mininis, której wartość brutto
łącznie z pomocą o którą się ubiega nie przekracza równowartości w złotych kwoty 200
000,00 euro, a w przypadku wsparcia działalności w sektorze transportu drogowego
równowartość w złotych kwoty 100 000,00 euro, obliczonych według średniego kursu NBP
obowiązującego w dniu udzielenia pomocy;
Wyrażam zgodę na udział w badaniu/ach monitoringowym/ch, które odbędą się w
trakcie i/lub po zakończeniu udziału w projekcie;
Jestem świadomy, iż zgłoszenie się do udziału w projekcie nie jest równoznaczne
z zakwalifikowaniem podmiotu;
Zobowiązuję się do wydelegowania wskazanej liczby pracowników, w tym liczby kobiet;
Oddelegowani pracownicy są zatrudnieni na podstawie umowy o pracę, powołania,
wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę,
Osoby wydelegowane do uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu zostaną
zobowiązane do dostarczenia dla Organizatora wymaganych dokumentów;
Mam świadomość, iż wszelkie dokumenty przekazane do Lechaa Consulting Sp. z o.o.
stają się własnością Firmy i nie mam prawa żądać ich zwrotu.
Oświadczam, że do czasu ogłoszenia konkursu w ramach którego projekt „Metoda na
kryzys” jest realizowany, tj. do dnia 6.08.2012 r. przedsiębiorstwo nie korzystało ze
wsparcia szkoleniowego udzielanego w województwie opolskim w ramach Poddziałania
8.1.1 PO KL, w latach 2007-20105.
5 Grupę docelową projektu realizowanego w ramach w/w konkursu mogą stanowić tylko przedsiębiorstwa, które do czasu ogłoszenia
konkursu nie uzyskały wsparcia szkoleniowego w latach 2007-2010 w ramach Poddziałania 8.1.1 PO KL w województwie opolskim.
Wobec powyższego w ramach ww. kryterium wsparciem można objąć przedsiębiorstwa, które:
- do momentu złożenia wniosku projektowego tj. 6.08.2012r. nie korzystały w ogóle ze wsparcia w ramach Poddziałania 8.1.1 PO KL,
Projekt „Metoda na kryzys” realizowany przez Lechaa Consulting Sp. z o. o. w ramach Poddziałania 8.1.1 „Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i
doradztwo dla przedsiębiorstw” Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2007-2013 na podstawie umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Opolu
Lechaa Consulting Sp. z o.o.
www.lechaa.pl
NIP: 712-278-35-96,
Regon: 004182334,
Sąd Rejonowy w Lublinie XI Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sadowego nr KRS: 0000173751,
Kapitał zakładowy: 50.000 zł
Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Uprzedzona/y o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub
zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że informacje przekazane na temat
Przedsiębiorstwa w niniejszym Formularzu Zgłoszeniowym są zgodne z prawdą.
……………………………….………
(miejscowość i data)
…………………………………………………………………………
(czytelny podpis i pieczęć osoby odpowiedzialnej za
podejmowanie decyzji wiążących w imieniu
Przedsiębiorstwa)
- korzystały ze wsparcia w ramach Poddziałania 8.1.1 PO KL tylko w latach 2011-2012.
Projekt „Metoda na kryzys” realizowany przez Lechaa Consulting Sp. z o. o. w ramach Poddziałania 8.1.1 „Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i
doradztwo dla przedsiębiorstw” Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2007-2013 na podstawie umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Opolu
Lechaa Consulting Sp. z o.o.
www.lechaa.pl
NIP: 712-278-35-96,
Regon: 004182334,
Sąd Rejonowy w Lublinie XI Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sadowego nr KRS: 0000173751,
Kapitał zakładowy: 50.000 zł