P DF - AWF Katowice

powtarzanie przedmiotu – warunkowy wpis na semestr następny
z obowiązkiem powtórzenia zajęć
WZÓR – 11.02
Katowice, dnia ..... . ...... 20.... roku
..............................................................................................
imię nazwisko
..............................................................................................
numer albumu
......................... / ............. / .................. / ...................... / .................. / ...............
stopień studiów, kierunek, specjalność, forma studiów, rok studiów, grupa*
..............................................................................................
e-mail, nr tel.
........................................................
data wpływu do dziekanatu
Prodziekan Wydziału
Wychowania Fizycznego AWF Katowice
...................................................................................................
(imię i nazwisko prodziekana)
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na warunkowy wpis na semestr ............................. w roku akademickim
...................................
z obowiązkiem powtórzenia zajęć, pomimo braku zaliczenia poprzedniego semestru pod warunkiem
powtórzenia poniższego przedmiotu w wyznaczonym terminie. Niezaliczony przedmiot to:
...........................................................................................................................................................................................................................
Niniejszym zobowiązuję się do uiszczenia należności za powtarzane przedmioty w przypadku wydania
decyzji pozytywnej. Dalsza część uzasadnienia znajduje się na odwrocie.
Z poważaniem
.....................................................
podpis studenta
* stopień: I (pierwszego stopnia / licencjackie), II (drugiego stopnia / magisterskie)
kierunek: WF, TiR, BW, AFiŻwZP
specjalność: WF (GK, PRZ, ERONI, EdB, TS, T, OOS/AON, FTZ); TiR (RR zOP, PW, TO, TA)
forma: S (stacjonarne); N (niestacjonarne)
DECYZJA DZIEKANA
Działając zgodnie z § 80 ust. 7 pkt. 20 Statutu AWF Katowice oraz § 25 Regulaminu Studiów wyrażam
zgodę / nie wyrażam zgody na warunkowy wpis wnioskodawcy (ww. studenta) na semestr ........................... w roku
akademickim ..........................., pomimo braku zaliczenia poprzedniego semestru pod warunkiem powtórzenia
przedmiotu w terminie do dnia .......................................................................... Termin realizacji zajęć zostanie podany na stronie
internetowej Wydziału Wychowania Fizycznego: www.awf.katowice.pl
UZASADNIENIE
Wnioskodawca (ww. student) wypełnił / nie wypełnił wszystkie obowiązki wynikające z przepisów
Akademii. W szczególności ....................................................................................................................................................................................................
Podstawa prawna § 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b Regulaminu Studiów. Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do
rektora w terminie czternastu dni od dnia jej otrzymania.
Katowice, dnia ...........................................................................
data, podpis dziekana
Powyższą decyzję odebrałem/am oraz zapoznałem/am się z jej treścią
Katowice, dnia ...........................................................................
data, podpis studenta