zaliczenie praktyki - WZÓR – 17

zaliczenie praktyki
WZÓR – 17.01
Katowice, dnia ..... . ...... 20 ... roku
..............................................................................................
imię nazwisko
..............................................................................................
numer albumu
......................... / ............. / .................. / ...................... / .................. / ...............
stopień studiów, kierunek, specjalność, forma studiów, rok studiów, grupa*
..............................................................................................
e-mail, nr tel.
........................................................
data wpływu do dziekanatu
Prodziekan Wydziału
Wychowania Fizycznego AWF Katowice
...................................................................................................
(imię i nazwisko prodziekana)
Zwracam się z prośbą o zaliczenie praktyki: ............................................................................................................. (rodzaj praktyki)
........................................................ (rok / semestr). Podstawą
ubiegania się o zaliczenie powyższej praktyki jest:.........................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
W załączeniu przedkładam dokumenty potwierdzające powyżej wskazane przyczyny. Dalsza część
uzasadnienia znajduje się na odwrocie.
Z poważaniem
.....................................................
podpis studenta
* stopień: I (pierwszego stopnia / licencjackie), II (drugiego stopnia / magisterskie)
kierunek: WF, TiR, BW, AFiŻwZP
specjalność: WF (GK, PRZ, ERONI, EdB, TS, T, OOS/AON, FTZ); TiR (RR zOP, PW, TO, TA)
forma: S (stacjonarne); N (niestacjonarne)
Przedstawione przez studenta powody stanowią / nie stanowią podstawy do zaliczenia praktyki, ponieważ.........................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................
data, podpis kierownika praktyk
DECYZJA DZIEKANA
Działając zgodnie z § 1 Uchwały AR001-4-IX/2007 Senatu AWF Katowice z dnia 18 września 2007 roku
w sprawie warunków zwalniania studentów z obowiązku odbycia praktyki oraz innych ustaleń związanych z realizacją
studenckich praktyk zawodowych zaliczam / nie zaliczam wnioskodawcy (ww. studentowi) praktykę:
......................................................................................(rodzaj) .....................................................................................................................................(rok/semestr)
UZASADNIENIE
Przedłożone przez wnioskodawcę (ww. studenta) dokumenty oraz stwierdzone fakty stanowią / nie
stanowią podstawy do zaliczenia przedmiotowej praktyki. Podstawa prawna § 1 ww. Uchwały. Od niniejszej decyzji
przysługuje odwołanie do rektora w terminie czternastu dni od dnia jej otrzymania.
Katowice, dnia ...........................................................................
data, podpis dziekana
Powyższą decyzję odebrałem/am oraz zapoznałem/am się z jej treścią
Katowice, dnia ...........................................................................
data, podpis studenta