formularze kalkulacji cenowej załączniki 3.1

Załącznik nr 3.1 do SIWZ
Część I
Formularz kalkulacji cenowej KMP w Szczecinie
na terenie całego obszaru administracyjnego miasta Szczecin
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
miasta (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
25
232
masie
11
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.2 do SIWZ
Część II
Formularz kalkulacji cenowej KPP w Stargardzie Szczecińskim
obejmuje obszar całego powiatu stargardzkiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
10
90
masie
8
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.3 do SIWZ
Część III
Formularz kalkulacji cenowej KPP w Policach
obszar całego powiatu polickiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
5
50
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.4 do SIWZ
Część IV
Formularz oferty cenowej dla KPP w Goleniowie
usługa będzie świadczona na terenie powiatu goleniowskiego z wyłączeniem gminy
Nowogardu
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
4
30
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.5 do SIWZ
Część V
Formularz oferty cenowej dla KPP w Pyrzycach
obszar całego powiatu pyrzyckiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
2
15
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.6 do SIWZ
Część VI
Formularz oferty cenowej dla KPP w Gryficach
obszar całego powiatu gryfickiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
2
18
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.7 do SIWZ
Część VII
Formularz oferty cenowej dla KPP w Choszcznie
obszar całego powiatu choszczeńskiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
4
28
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.8 do SIWZ
Część VIII
Formularz oferty cenowej dla KPP w Gryfinie
usługa będzie świadczona na terenie gmin : Gryfino, Stare Czarnowo, Widuchowa i Banie
LP
Wyszczególnienie
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem
A
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
3
27
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.9 do SIWZ
Część IX
Formularz oferty cenowej dla KPP w Kamieniu Pomorskim
usługa będzie świadczona na obszarze całego powiatu kamieńskiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
4
46
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.10 do SIWZ
Część X
Formularz oferty cenowej dla KPP w Myśliborzu
usługa będzie świadczona na obszarze całego powiatu myśliborskiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
5
36
masie
3
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.11 do SIWZ
Część XI
Formularz oferty cenowej dla KPP w Szczecinku
usługa będzie świadczona na obszarze całego powiatu szczecineckiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
3
25
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.12 do SIWZ
Część XII
Formularz oferty cenowej dla KP w Chojnie
usługa będzie świadczona na terenie gmin: Chojna, Trzcińsko Zdrój, Cedynia, Moryń i
Mieszkowice
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2011-2012
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie własnej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej masie
własnej
powyżej
550
kg
i
nieprzekraczającej 3,5 t
Pojazdy o dopuszczalnej
własnej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
4
37
masie
1
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców