Część I Formularz kalkulacji cenowej KPP w Pyrzycach obszar

Załącznik nr 3.1 do SIWZ
Część I
Formularz kalkulacji cenowej KPP w Pyrzycach
obszar całego powiatu pyrzyckiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2012-2013
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie całkowitej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej
całkowitej powyżej 550
nieprzekraczającej 3,5 t
masie
kg i
Pojazdy o dopuszczalnej masie
całkowitej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
6
48
5
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.2 do SIWZ
Część II
Formularz kalkulacji cenowej dla KPP w Choszcznie
obszar całego powiatu choszczeńskiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2012-2013
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie całkowitej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej
całkowitej powyżej 550
nieprzekraczającej 3,5 t
masie
kg i
Pojazdy o dopuszczalnej masie
całkowitej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
8
46
4
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.3 do SIWZ
Część III
Formularz kalkulacji cenowej dla KPP w Kamieniu Pomorskim
usługa będzie świadczona na obszarze całego powiatu kamieńskiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2012-2013
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie całkowitej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej
całkowitej powyżej 550
nieprzekraczającej 3,5 t
masie
kg i
Pojazdy o dopuszczalnej masie
całkowitej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
7
60
3
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.4 do SIWZ
Część IV
Formularz kalkulacji cenowej dla KPP w Szczecinku
usługa będzie świadczona na obszarze całego powiatu szczecineckiego
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2012-2013
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem * w
granicach
administracyjnych
powiatu (brutto)
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie całkowitej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej
całkowitej powyżej 550
nieprzekraczającej 3,5 t
masie
kg i
Pojazdy o dopuszczalnej masie
całkowitej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
3
88
2
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców
Załącznik nr 3.5 do SIWZ
Część V
Formularz kalkulacji cenowej dla KP w Chojnie
usługa będzie świadczona na terenie gmin: Chojna, Trzcińsko Zdrój, Cedynia, Moryń i
Mieszkowice
LP
Szacunkowa
ilość na lata
2012-2013
Wyszczególnienie
Cena ryczałtowa za
jednorazową usługę
holowania wraz z
załadunkiem i
wyładunkiem
A
1
Rowery,
motocykle,
pojazdy
trójkołowe lub czterokołowe, pojazdy
o masie całkowitej nieprzekraczającej
550 kg
2
Pojazdy o dopuszczalnej
całkowitej powyżej 550
nieprzekraczającej 3,5 t
masie
kg i
Pojazdy o dopuszczalnej masie
całkowitej przekraczającej 3,5 t
3
B
Wartość oferty
(brutto)
AxB
C
10
24
2
Całkowita wartość oferty brutto (razem wartość pozycja od 1 do 3)
‫٭‬Usługa holowania to jednorazowy przewóz obejmujący załadunek, przejazd najkrótszą drogą do
wskazanego miejsca, rozładunek oraz wszystkie czynności towarzyszące jak np. zabezpieczenie pojazdu,
użycie dźwigu itp. jednego lub więcej pojazdów i części pojazdów.
……......….....……….
Miejscowość, data
…….......… ….........……………................………………….........…
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika wykonawców