Porównanie ortez stopowo-skokowych z ortezami odwodzącymi

Porównanie ortez stopowo-skokowych z ortezami odwodzącymi stopę w
zapobieganiu nawrotowi zniekształcenia po korekcji idiopatycznej stopy końskoszpotawej metodą Ponsetiego
J. A. Janicki, J. G. Wright, S. Weir, U. G. Narayanan
From The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Canada
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:700-704.
Metoda Ponsetiego w leczeniu stop końsko-szpotawych wymaga okresu stosowania
ortez w celu utrzymania korekcji. Te badania porównują efektywność ortez skokowostopowych i szyny Denis Browna z butami w zapobieganiu nawrotom pierwotnej
dobrej korekcji. W latach 2001 – 2003, 45 dzieci (69 stóp) z idiopatyczną stopą
końsko-szpotawą uzyskało pełną korekcję po leczeniu metodą Ponsetiego z lub bez
tenotomii ścięgna Achillesa. Spośród tych dzieci 17 (30 stóp końsko-szpotawych)
było doleczanych ortezami skokowo-stopowymi, a 28 (39 stóp) było doleczane
szynami Denis Browna z butami. Obie grupy były podobne pod względem wieku,
płci, ilości zakładanych gipsów i tenotomii. Średni okres obserwacji wynosił 60
miesięcy (50 do 72) w grupie ortez stopowo-skokowych i 47 miesięcy (36 do 60) w
grupie z szynami Denis Browna. Nawroty wymagające dodatkowego leczenia
wystąpiły w 25 z 30 (83%) z ortezami stopowo-skokowymi i u 12 z 39 (31%) w
grupie szyn Denis Browna (p<0.001). Dodatkowe procedury obejmowały ponowną
tendotomię ( cztery w grupie ortez stopowo-skokowych i pięć w grupie szyn Denis
Browna), ograniczone tylne uwolnienie z lub bez przenoszenia ścięgna ( siedem w
grupie ortez stopowo-skokowych i dwa w grupie szyn Denis Browna), uwolnienie
tylno-przyśrodkowe (dziewięć w grupie ortez stopowo-skokowych) i osteotomie
śródstopia (pięć w grupie ortez, p<0.001).
Stosowanie szyn Denis Browna z butami w doleczaniu stóp końsko-szpotawych
daje dużo niższy odsetek nawrotów niż stosowanie ortez stopowo-skokowych.
Utrzymywanie stóp w odwiedzeniu odgrywa ważną rolę w utrzymaniu korekcji stopy
w metodzie Ponsetiego. Nie można tego osiągnąć stosując kortezy stopowo-skokowe.