załącznik nr1 - Formularz Cenowy w zakresie Pakietu Nr 1

Formularz Cenowy
AE/ZP-27-67/15
Załącznik Nr 1
Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych
pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn
liczby jednostek miary przez cenę jednostkową netto, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto należy obliczyć jako
cenę jednostkową netto powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10% * )
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Pakiet nr 1 - Plecionkowy, powlekany, syntetyczny szew wchłanialny, jałowy z igłą odporną na złamanie trwale połączoną z nitką, okres wchłaniania do 70 dni, okres podtrzymywania tkanek min. 28 dni
1.
4/0
75
igła okrągła, 20 mm, 1/2 koła
saszetka
180
2.
3/0
75
igła okrągła, 35-40 mm, 1/2 koła
( * przy długości igły nie ma
saszetka
100
zastosowania zapis +/- 10%)
3.
3/0
75
igła okrągła, 30 mm, 1/2 koła
saszetka
1 000
4.
3/0
75
igła okrągła, 26 mm, 1/2 koła
saszetka
350
5.
2/0
75
igła okrągła, 30 mm, 1/2 koła
saszetka
1 450
6.
2/0
75
igła okrągła, 40 mm, 1/2 koła
saszetka
500
7.
0
75
igła okrągła, 30 mm, 1/2 koła
saszetka
550
8.
0
75
igła okrągła, 40 mm, 1/2 koła
saszetka
1 900
9.
2
90
igła okrągła, 50 mm, 1/2 koła
saszetka
2 400
10.
2
90
igła okrągła, 37 mm, 1/2 koła
saszetka
120
11.
1
90
igła okrągła, 48 mm, 1/2 koła
saszetka
340
12.
1
90
igła okrągła, 65 mm, 1/2 koła
saszetka
50
13.
1
90
igła okrągła, 40 mm, 1/2 koła
saszetka
2 100
14.
1
75
igła okrągła, 30 mm, 1/2 koła
saszetka
900
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Podwiązka
saszetka
40
Podwiązka
saszetka
80
6 x 45
Podwiązka
saszetka
550
150
Podwiązka
saszetka
80
2/0
3 x 45
Podwiązka
saszetka
600
1
150
Podwiązka
saszetka
40
21.
1
6 x 45
Podwiązka
saszetka
100
22.
0
150
Podwiązka
saszetka
36
23.
0
6 x 45
Podwiązka
saszetka
100
24.
0
3 x 45
Podwiązka
saszetka
500
L.p.
Grubość
nici Nr
15.
4/0
150
16.
3/0
150
17.
3/0
18.
2/0
19.
20.
Rodzaj, długość igły (+/- 10% * )
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Razem pakiet nr 1
* - nie dotyczy pozycji nr 2 z Pakietu nr 1
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Pakiet nr 2 - Plecionkowy, powlekany, syntetyczny szew wchłanialny, jałowy z igłą odporną na złamanie trwale połączoną z nitką, okres wchłaniania do 70 dni, okres podtrzymywania tkanek min. 28 dni
1.
3/0
75
igła kosmetyczna odwrotnie tnąca
z precyzyjnym ostrzem, 3/8 koła, 26mm 29mm
saszetka
200
Razem pakiet nr 2
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10%)
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Pakiet nr 3 - Syntetyczny, polipropylenowy, jednowłóknowy, niewchłanialny szew jałowy, igła odporna na złamanie trwale połączona z nitką
1.
6/0
75
igła okrągła, 1/2 koła, podwójna, 13 mm
saszetka
12
2.
4/0
90
igła okrągła, 1/2 koła, podwójna, 17 mm
saszetka
12
3.
3/0
90
igła okrągła, 1/2 koła, podwójna, 26 mm
saszetka
12
4.
2/0
75
igła okrągła, 30 mm, 1/2 koła
saszetka
150
Razem pakiet nr 3
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10%)
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Pakiet nr 4 - Syntetyczny, niewchłanialny, jednowłóknowy, poliamidowy szew jałowy, igła odporna na złamanie trwale połączona z nitką
1.
4/0
45
igła tnąca lub odwrotnie tnąca, 19 mm,
3/8 koła
saszetka
120
2.
3/0
75
igła plastyczna**, tnąca lub odwrotnie
tnąca, 26 mm, 3/8 koła
saszetka
1 750
3.
2/0
75
igła plastyczna**, tnąca lub odwrotnie
tnąca, 40 mm, 3/8 koła
saszetka
10
4.
2/0
75
igła plastyczna**, tnąca lub odwrotnie
tnąca, 26 mm, 3/8 koła
saszetka
1 600
5.
0
75
igła plastyczna**, tnąca lub odwrotnie
tnąca, 40 mm, 3/8 koła
saszetka
10
Razem pakiet nr 4
** pod pojęciem igły plastycznej Zamawiający rozumie igłę z najwyższej jakości stali do precyzyjnego szycia, odporną na złamanie, elastyczną.
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10%)
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Pakiet nr 5 - Syntetyczny, niewchłanialny, poliestrowy, powlekany, plecionkowy, szew jałowy z igłą odporną na złamanie trwale połączoną z nitką
1.
2
75
2.
2/0
75
3.
0
75
4.
0
180
igła okrągła, pojedyncza, 37 mm, 1/2
koła
igła okrągła, pojedyncza 26 mm, 1/2
koła
igła okrągła, pojedyncza, z ostrzem
tnącym, 26 mm, 1/2 koła
bez igły
saszetka
360
saszetka
30
saszetka
480
saszetka
150
Razem pakiet nr 5
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10%)
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Pakiet nr 6 - Szew syntetyczny, wchłanialny, pleciony lub monofilament, powlekany, z igłą odporną na złamanie trwale połączoną z nitką, okres podtrzymywania tkanek min. 10 dni, okres wchłaniania do 56 dni
1.
0
90
igła okrągła z ostrzem tnącym, 35 mm,
1/2 koła
saszetka
400
2.
1
90
igła okrągła z ostrzem tnącym, 35 mm,
1/2 koła
saszetka
450
3.
3/0
70
igła tnąca, 3/8 koła, 19mm
saszetka
120
4.
4/0
70
igła tnąca, 3/8 koła, 16mm
saszetka
50
Razem pakiet nr 6
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p.
Grubość
nici Nr
Oferowana
Minimalna
długość nici w długość nici w
cm (+20%)
cm
Rodzaj, długość igły (+/- 10%)
Oferowana
długośc igły
w mm
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Nazwa handlowa/
nr katalogowy
Producent
Pakiet nr 7 - Szew syntetyczny, wchłanialny, monofilament, niepowlekany, z igłą odporną na złamanie trwale połączoną z nitką, okres podtrzymywania tkanek min. 28 dni, okres
wchłaniania do 190 dni
1.
1
150 (pętla)
igła okrągła, 50 mm, 1/2 koła
saszetka
50
2.
1
150 (pętla)
igła okrągła, 65 mm, 1/2 koła
saszetka
50
Razem pakiet nr 7
L.p.
-
-
-
Wyszczególnienie
-
jednostka
miary
Ilość na
okres
1 roku
-
saszetka
24
Cena
jednostkowa
netto w zł
Cena
jednostkowa
brutto w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość brutto w
zł
Pakiet nr 8 - Chirurgiczny wosk kostny
1.
-
-
-
sterylny wosk kostny a' 2,5g
Razem pakiet nr 8
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty