Prezentacje

SEGREGACJA W MIEJSCU POWSTANIA URAZU
JĘZYK MIĘDZYNARODOWY
Szybka ocena i segregacja rannych operatorów służb
reagowania
CELE DOT. POSTĘPOWANIA NA MIEJSCU
ZDARZENIA
TRZY PODSTAWOWE ZASADY
Znajdź/udziel pomocy poszkodowanemu
Zapobiegaj wystąpieniu kolejnych poszkodowanychdditional
Kontynuuj zadanie bojowe
Priorytety nie zawsze są oczywiste.
MUSZĄ zależeć od sytuacji powodowanej przez dane
zagrożenie.
ZAWSZE USTALAJ JE W KONTEKŚCIE
ZAGROŻENIA!
RZECZYWISTE PRIORYTETY POD KĄTEM
UDZIELANIA POMOCY
ZATRZYMAJ KRWAWIENIE
UTRZYMUJ CZYNNOŚĆ ODDYCHANIA
ZAPOBIEGAJ HIPOTERMII
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
PRIORYTETY POD KĄTEM SEGREGACJI
RANNYCH
USTAL:
MARCH2-E2
MASYWNY KRWOTOK
NIEDROŻNE DROGI ODDECHOWE
ZNIKOMA CZYNNOŚĆ ODDYCHANIA
SŁABE KRĄŻENIE
HIPOTERMIA
URAZY GŁOWY
(PODJĘCIE POSZKODOWANYCH I ICH
EWAKUACJA)
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
TRADYCYJNA SEGREGACJA VS
SEGREGACJA RANNYCH OPERATORÓW S.R.
D (DELAYED-OPÓŹNIONY)
PRZYTOMNY/NIE
WYMAGA LECZENIA SZPITALNEGO
I (IMMEDIATE-NAGŁY)
NIEPRZYTOMNY, MA TĘTNO
M (MINIMAL - MINIMALNY)
SZPITALNEGO UNSUPPORTED
WYMAGA LECZENIA
E (EXPECTANT - TERMINALNY)
NIEPRZYTOMNY
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
SEGREGACJA W MIEJSCU POWSTANIA
URAZU:
STREFA NIEBEZPIECZNA (GORĄCA)
PRZYJĘTE SPOSOBY
SEGREGACJA W MIEJSCU POWSTANIA URAZU
STREFA NIEBEZPIECZNA (GORĄCA)
I
SPRAWDŹ POD KĄTEM:
RUCHU KRWOTOKU DEFORMACJI
PRZYJĘTE SPOSOBY
SEGREGACJA W MIEJSCU POWSTANIA URAZU
STREFA NIEBEZPIECZNA (GORĄCA)
PAMIĘTAJ O PROCEDURZE AVPU
OKREŚLAJĄC STAN PRZYTOMNOŚCI:
PRZYTOMNY!
REAGUJE NA GŁOS
REAGUJE NA BÓL
NIEPRZYTOMNY
PRZYJĘTE SPOSOBY
OCENA STOPNIA REAGOWANIA ŹRENIC:
OPERATOR W MASCE
Reakcja źrenic na światło jest dokładniejszym sygnałem
wystąpienia wstrząsu niż rozszerzone źrenice.
Przede wszystkim jednak stosując tę metodę
badający ma dostęp do źrenic operatora w masce,
dzięki czemu może je ocenić.
POMIAR SATURACJI KRWI TLENEM U
OPERATORA W RĘKAWICACH
Pełna odpowiedź??
Dokładnie obcięty koniuszek rę
CBRNE
SATURACJA TLENEM <88%=NAGŁY!
• Ranni ratownicy:
z słabym stanem przytomności, brakiem
tętna w palcu, lub słabym wynikiem pulsoksymetrii wymagają
przeprowadzenia ponownej oceny pod kątem uzyskania
kategorii NAGŁY w segregacji i w ich przypadku występuje
duże prawdopodobieństwa wystąpienia wstrząsu!!!
ZASTRZEŻENIE: HIPERWENTYLACJA
UDZIELANIE POMOCY W MIEJSCU
POWSTANIA URAZU
REALIA
MARCH-(E)
MASSIVE HEMORRHAGE - MASYWNY KRWOTOK
AIRWAY – DROGI ODDECHOWE
RESPIRATIONS - ODDYCHANIE
CIRCULATION - KRĄŻENIE
HYPOTHERMIA/HEAD INJURY HIPOTERMIA/URAZ
GŁOWY
(EWAKUACJA)
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
Segregacja w miejscu powstania urazu:
Strefy udzielania pomocy operatorom
POMOC POD OSTRZAŁEM (X)
=
STREFA GORĄCA
Co możesz zrobić?
TAKTYCZNA POMOC W WARUNKACH POLOWYCH =
STREFA CIEPŁA
Gdzie? Kiedy? Co jest Ci potrzebne?
POMOC UDZIALANA PODCZAS EWAKUACJI (TACEVAC)
ZIELONA STREFA
CASEVAC contra MEDEVAC
Role i obowiązki?
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
UDZIELANIE POMOCY W MIEJSCU
POWSTANIA URAZU
• To NIE jest czas na opatrzenie urazu!
• Wtedy RZADKO mamy czas na założenie stazy!
• To JEST czas na oddalenie się od zagrożenia lub oddzielenia
się od niego układając solidne bariery. ZNAJDŹ BEZPIECZNE
MIEJSCE = Czas, odległość i osłona
TAKTYCZNA POMOC W WARUNKACH
POLOWYCH
• Osłona/bariera sprzyjająca rozpoczęciu wstępnych zabiegów
stabilizacyjnych
• Jak najszybsza ocena przeprowadzona w warunkach
jasnego oświetlenia.
• MARCH (E), badanie ‘od stóp do głów’.
• Ustabilizuj i przygotuj poszkodowanego podczas zbliżania się
do miejsca ewakuacji. Może tak się zdarzyć, że będziesz
musiał(a) szybko się poruszać.
• KAŻDEGO poszkodowanego zabezpiecz pod kątem hipotermii.
Uraz = zimno.
TAKTYCZNA POMOC W WARUNKACH POLOWYCH
DLA OPERATORA CBRNE
• Skoncentruj się na zatrzymaniu krwawienia, utrzymaniu
oddechu i szybko się poruszaj
• Miej przy sobie wcześniej określone zasoby medyczne
i wiedzę
• Poznaj najszybszą i najlepiej chronioną trasę do
miejsca DEKONTAMINACJI
• POMOC to ewakuacja.
EWAKUACJA TAKTYCZNA
• Role i obowiązki
• Głośni i niebezpieczni = proces podejmowania
decyzji.
• Pierwsza osoba, która dotknie poszkodowanego
zaczyna być za niego odpowiedzialna.
• Zaplanuj kto co ma robić JEŚLI to ty podejmiesz
poszkodowanego. Medycy będą zajęci! Oni też
mogą zostać ranni.
MARCH2 E2
• Możesz wyeliminować trzy główne przyczyny śmierci, której
MOŻNA ZAPOBIEC.
• Niezahamowany krwotok
• Odma prężna
• Niedrożność dróg oddechowych
• Zaplanuj scenariusz najgorszego przypadku, wtedy uwzględnisz
prawie wszystko, z wyjątkiem nadzwyczajnych okoliczności.
MASYWNY KRWOTOK
• ZAHAMUJ KRWAWIENIE!!!
• Punkty ucisku/Po pierwsze stosuj bezpośredni ucisk i szybko załóż
stazę
• Bandaże uciskowe
• Właściwa sekwencja?
Order in sequence?
•
In the BOX?
MASYWNY KRWOTOKBŁĘDY W ZAKRESIE STAZ
• Są zakładane za późno!
• Za długo odwlekasz założenie stazy.
• Krew to krew, ZACHOWAJ JĄ W
ORGANIŹMIE
• Za luźno założona staza – staza powinna
wywołać uczucie bólu.
• Brak założenia drugiej stazy, wtedy, gdy jest
to konieczne.
Ten problem głównie dotyczy urazów kości
udowej.
UDROŻNIENIE DRÓG ODDECHOWYCH U
PACJENTA W MASCE
• Sposoby udrożnienia
• Ułożenie głowy
• Pozycja boczna
ustalona, aby język nie
blokował dróg
oddechowych
• W zdarzeniach masowych
resuscytacja krążeniowo
oddechowa jest nierealna
• Jeżeli poszkodowany
nie oddycha i nie ma
tętna, oznacza to, że nie
żyje.
OCENA DRÓG ODDECHOWYCH U
POSZKODOWANEGO W ŚRODKACH
OCHRONY OSOBISTEJ
OGRANICZONE
NIEREALNE
DOSTOSOWANE I MOŻLIWE DO
OCENY
PRZEJDŹ DO STREFY
BEZPIECZNEJ
KRĄŻENIE
• W momencie kiedy zatrzymałeś
krwawienie,
ZDARZENIE
PRZESTAJE MIEĆ
CHARAKTER
NAGŁY!!
• Sprawdź tętno
• Czy poszkodowani umrą w
przeciągu następnych 5 minut?
•
Weź głęboki wdech i ponownie
wykonaj u pacjenta procedurę
MARCH2 E2
• Brak tętna na tętnicy
promieniowej?
EWAKUACJA
• Zaplanuj EWAK zanim
rozpoczniesz segregację.
• Dlaczego to jest ważne?
• Bo czas szybko płynie.
• Posiadaj wiedzę nt tego co
MOŻESZ i czego NIE MOŻESZ
zrobić.
• Poznaj plan ZANIM trzeba będzie
go wdrożyć.
• Rozważ kolejne konsekwencje,
które potencjalnie może wywołać
każde obrażenie i czynność.
Wnioski dot. segregacji
Zlokalizuj krwawienie
Podtrzymuj czynność oddychania
Nakaż przytomnym, aby się ruszali
ZAWSZE, ZAWSZE planuj ponad normę –
dzięki temu rzadko dojdzie do PORAŻKI!! !