Występujące we wczesnym okresie uszkodzenie połączenia metal

Występujące we wczesnym okresie uszkodzenie połączenia metal-metal w kapoplastyce
stawu biodrowego i w całkowitej dużo-średnicowe j alloplastyce stawu biodrowego
SKUTKI NADMIERNEGO ZUŻYCIA
D. J. Langton, S. S. Jameson, T. J. Joyce, N. J. Hallab, S. Natu, A. V. F. Nargol
North Tees and Hartlepool NHS Trust, Stockton-on-Tees and Centre for Rehabilitation,
Newcastle University, Newcastle upon Tyne, England
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:38-46.
Występujące we wczesnym okresie pooperacyjnym uszkodzenie związa ne z niesprzyjającymi
reakcjami na drobiny metalu jest problemem pojawiającym się po kapoplastyce stawu
biodrowego, ale jego dokładny mechanizm nie jest znany. Przeanalizowaliśmy całą serię 660
zabiegów kapoplastyk metal- metal (przywrócenie powierzchni stawowej - Articular Surface
Replacement (ASR) oraz kapoplastyka stawu biodrowego typu Birmingham - Birmingham Hip
Resurfacing (BHR)) i całkowitych alloplastyk stawu biodrowego ASR z dużą powierzchnią
nośną w celu ustalenia związku z uszkodzeniami powiązanymi z drobinami metalu.
Przeprowadzono badania kliniczne i radiologiczne, badania poziomu jonów w metalu, badania
tkankowe i testy transformacji limfocytów. Łącznie u 17 pacjentów (3,4%, wszyscy z
powierzchnią kontaktu ASR) stwierdzono niesprzyjające reakcje na drobiny metalu i wymagany
był zabieg rewizyjny. Ta grupa miała znacznie mniejsze komponenty, znacznie większe
panewkowe przodopochylenie komponentu i znacznie większe niż w przypadku pacjentów
bezobjawowych stężenia całościowe jonów chromu i kobaltu we krwi i stawach (wszystkie
p<0,001). Porewizyjne testy transformacji limfocytów w tej grupie wykazały brak reaktywności
na jony chromu lub kobaltu. Tkanki z tych rewizji cechowały się większym zużyciem
powierzchni niż uzyskane po nieskomplikowanych złamaniach. Brak niesprzyjających reakcji na
drobiny metalu u pacjentów z prawidłowo pozycjonowanym implantem zazwyczaj oznacza duże
zużycie komponentu.
W przypadku zabiegów alloplastyki i kapoplastyki stawu biodrowego metal- metal z dużą
powierzchnia nośną chirurdzy muszą dobrze zastanowić się nad doborem wzoru implantu,
spodziewanego rozmiaru komponentów i pozycjonowaniem komponentu panewkowego w celu
zredukowania wystąpienia wczesnego uszkodzenia.