Okresowe podwichnięcie głowy kości udowej po całkowitej

Okresowe podwichnięcie głowy kości udowej po całkowitej alloplastyce stawu
biodrowego
B. J. McGrory, C. P. McGrory, L. Barbour, B. Barbour
From Maine Joint Replacement Institute, Portland, Maine, USA
Jn]B0J ]rB[JgriSJtnioJJonoB J-B:1522-1526.
Zwichnięcie jest powszechnym i dobrze zbadanym powikłaniem po całkowitej
alloplastyce stawu biodrowego. Podwichnięcie, które definiujemy jako klinicznie
rozpoznane epizodu niekompletnego ruchu głowy kości udowej poza panewką z
samorzutną repozycją, nie było jednakże wcześniej badane. Spośród łącznej liczby
2521 zabiegów alloplastyki stawu biodrowego przeprowadzonych w okresie ponad 12
lat przez jednego chirurga, 30 pacjentów doznało podwichnięć, które wystąpiły po 31
zabiegach alloplastyki. Dane zgromadzono prospektywnie, z okresem obserwacji
wynoszącym co najmniej dwa lata. Podwichnięcie występowało znacznie częściej po
zabiegu rewizyjnym niż po pierwotnej alloplastyce stawu biodrowego i samoistnie
ustąpiło w 19 spośród 31 przypadków (61,3%). W sześciu spośród 31 stawów
biodrowych (19,4%) w następnej kolejności u pacjenta występowało zwichnięcie
uszkodzonego stawu biodrowego, a w sześciu stawach biodrowych (19,4%)
wznawiało się okresowe podwichnięcie. U czterech pacjentów przeprowadzono
zabieg rewizyjny z powodu niestabilności, u trzech z powodu nawracającego
zwichnięcia, a u jednego z powodu nawracającego podwichnięcia. Kliniczne i
radiologiczne porównania z oznaczoną grupą stabilnych stawów biodrowych nie
pokazały zależności z demograficznymi i radiologicznymi parametrami.
Pacjenci z podwichniętymi stawami biodrowymi znacznie częściej odczuwali
niepokój o to, że ich staw biodrowy ulegnie podwichnięciu, częściej zmieniali swoje
zachowanie w celu zapobieżenia niestabilności i mieli niższy pooperacyjny wynik
skali stawu biodrowego Harrisa niż pacjenci ze stabilnymi stawami biodrowymi.