Formularz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa

Biuro Projektu: EVACO Sp. z o.o., ul. Cystersów 19, 31-553 Kraków, tel. kom. 503 368 131; tel.: 12 266 80 90,
www.trening-smakow.pl; e-mail: [email protected]
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA
do projektu Trening Smaków realizowanego przy wsparciu Europejskiego Funduszu
Społecznego w ramach poddziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji
zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
I DANE PODSTAWOWE PRZEDSIĘBIORSTWA
Nazwa Przedsiębiorstwa (firma, pod
którą przedsiębiorstwo prowadzi
działalność gospodarczą)
Numer Identyfikacji Podatkowej
Regon
Typ instytucji (zgodnie z tabelą nr 1
dołączoną na końcu dokumentu)
Polska Klasyfikacja Działalności (PKD –
rodzaj przeważającej działalności)
Wielkość przedsiębiorstwa (zaznaczyć
„x” przy właściwym)
Mikroprzedsiębiorstwo
Małe przedsiębiorstwo
II DANE ADRESOWE PRZEDSIĘBIORSTWA (siedziba i miejsce działalności
gospodarczej w województwie małopolskim)
Ulica/aleja/osiedle/rynek/plac
Nr budynku
Nr lokalu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Biuro Projektu: EVACO Sp. z o.o., ul. Cystersów 19, 31-553 Kraków, tel. kom. 503 368 131; tel.: 12 266 80 90,
www.trening-smakow.pl; e-mail: [email protected]
Miejscowość
Obszar (zaznaczyć „x” przy właściwym)
Miejski
Wiejski
Kod pocztowy
Powiat
Województwo
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
III DANE OSOBY DELEGOWANEJ DO UDZIAŁU W PROJEKCIE TRENING
SMAKÓW
Imię i nazwisko
PESEL
Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego
oświadczam, w imieniu przedsiębiorstwa, że dane zawarte w niniejszym dokumencie
są zgodne z prawdą i zobowiązuje się do bezzwłocznego informowania na piśmie
o każdej ich zmianie.
…………………………………………..
(Miejscowość i data)
…………………………………………………………………………
(Pieczątka i podpis osoby upoważnionej
do reprezentowania przedsiębiorstwa)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Biuro Projektu: EVACO Sp. z o.o., ul. Cystersów 19, 31-553 Kraków, tel. kom. 503 368 131; tel.: 12 266 80 90,
www.trening-smakow.pl; e-mail: [email protected]
Tabela 1: Typ instytucji.
PRIORYTET
TYP INSTYTUCJI
8. Regionalne kadry gospodarki
Przedsiębiorstwo
Partnerzy społeczno-gospodarczy
Organizacja pozarządowa
Uczelnia
Jednostka naukowo badawcza
Instytucja wspierająca ekonomie
społeczną
Inna
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Biuro Projektu: EVACO Sp. z o.o., ul. Cystersów 19, 31-553 Kraków, tel. kom. 503 368 131; tel.: 12 266 80 90,
www.trening-smakow.pl; e-mail: [email protected]
DEKLARACJA UCZESTNICTWA
w projekcie Trening Smaków realizowanym przy wsparciu Europejskiego Funduszu
Społecznego w ramach poddziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji
zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
……………………………………….
(Pieczątka przedsiębiorstwa)
……………………………………
(Miejscowość i data)
Ja, niżej podpisany/a deklaruję w imieniu przedsiębiorstwa gotowość do uczestnictwa
w projekcie Trening Smaków – umowa o dofinansowanie projektu nr UDAPOKL.08.01.01-12-452/11-00 realizowanym przez EVACO Sp. z o.o., w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.1
Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw
w terminie od 1 kwietnia 2012 do 31 stycznia 2013.
Jednocześnie oświadczam w imieniu przedsiębiorstwa, że udział oddelegowanej do
projektu Trening Smaków osoby, wskazanej w formularzu zgłoszeniowy w punkcie
III, wynika z potrzeb zidentyfikowanych przez przedsiębiorstwo.
Pouczenie: Beneficjent Ostateczny ponosi odpowiedzialność za składanie
oświadczeń niezgodnych z prawdą.
…………………….……………………………………
(Pieczątka i czytelny podpis osoby upoważnionej
do reprezentowania przedsiębiorstwa)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego