załącznik nr 1b do SIWZ

Załącznik nr 1b do
Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia
(pieczęć wykonawcy)
Lp.
1.
Opis przedmiotu
zamówienia /nazwa
międzynarodowa
znak: SM/ZP/251/N/......./2014 – A
Nazwa
handlow
a
Cewnik do ablacji chłodzony
(typu ThermoCool lub
równoważny) grubość 7F,
krzywizna D lub krzywizna F
Ilość
(w
szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Iloczyn ceny
jedn. i ilości
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
* Nazwa producenta
Numery/
symbole katalogowe
Cena brutto
Suma ceny netto
oraz kwoty
należnego podatku
VAT
40
2. RAZEM**
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę – cena brutto należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
L.p.
1
Cewnik ablacyjny - chłodzony w układzie otwartym (typu ThermoCool lub równoważny)
Parametry graniczne
1.1
Współpraca z generatorem EP Shutle (Stockert RF Generator)
1.2
Długość użytkowa: co najmniej 115 cm
1.3
Dystalna elektroda (tip electrode) chłodzona w układzie otwartym
1.4
Pierścienie elektrod o szerokości 2 mm, długość elektrody dystalnej (tip electrode) 3,5 mm
1.5
Liczba pierścieni (elektrod) na cewniku i ich układ: cztery elektrody (quadripolar) w odległości od pierścienia dystalnego 2-5-2 mm
1.6
Średnica trzonu cewnika i pierścieni (shaft and electrodes) 7F
1.7
Dostępne krzywizny: co najmniej B, D, F lub inne odpowiadające tym oznaczeniom o zasięgu od 35 mm do 75 mm (± 10%)
1.8
Możliwość co najmniej jednokierunkowego (unidirectional) zginania i prostowania końcówki cewnika w jednej płaszczyźnie (deflectable tip)
Strona 1 z 2
Potwierdzenie
spełnienia
1.9
Sterowana końcówka po zagięciu przyjmuje kształt okręgu
1.10
Zmiana krzywizny końcówki za pomocą pojedynczego suwaka z automatycznym blokowaniem kształtu bez konieczności używania dodatkowych
blokad w postaci pokręteł lub dźwigni
1.11
W dystalnej elektrodzie cewnika umieszczony jest element do kontroli temperatury (termistor lub termopara)
1.12
Wielopunktowy wypływ cieczy chłodzącej z elektrody dystalnej; ujścia kanałów irygacyjnych na obwodzie pierścienia dystalnego
1.13
Do każdych 20 sztuk zamówionych cewników dołączony jest przewód łączący z generatorem RF Stockert o długości co najmniej 150 cm
2
Parametry oceny jakości
2.1
Powyżej 6 otworów irygacyjnych na elektrodzie dystalnej
2.2
Wypływ cieczy chłodzącej w więcej niż 1 płaszczyźnie
Oferowany parametr
Punktacja
tak/nie*
wskazać ilość otworów:
....................
za każdy otwór powyżej 6 – 10 pkt.
6 otworów – 0 pkt.
tak/nie*
tak – 30 pkt.
nie – 0 pkt.
* niepotrzebne skreślić
Uwaga: W rubryce „Potwierdzenie spełnienia” w punktach od 1.1 do 1.13 w celu potwierdzenia należy wpisać „TAK”. Brak wypełnienia tej rubryki albo wpisanie „NIE”
spowoduje odrzucenie oferty jako niespełniającej wymaganych warunków technicznych. Nieskreślenie w punkcie 2.1 i 2.2 „TAK” albo „NIE” spowoduje, że
oferta otrzyma 0 punktów za jakość.
..............................................
data
....................................................................................................................
podpis i pieczęć osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy
Strona 2 z 2