Zgoda na Koronarografię

INFORMACJA DLA CHORYCH KIEROWANYCH
NA KARDIOLOGICZNE BADANIA INWAZYJNE
Na podstawie wykonanych wcześniej badań (echo, ekg wysiłkowe itp.) został Pan/Pani skierowany na badania
inwazyjne układu krążenia zwane także koronarografią lub cewnikowaniem serca.. Badanie polega na
wprowadzeniu do układu tętniczego cienkiego cewnika umożliwiającego pomiar ciśnienia i podanie środka
kontrastowego przy jednoczesnym wykonaniu serii zdjęć radiologicznych. W ten sposób można zobaczyć i
ocenić naczynia wieńcowe i jamy serca. Sposób wprowadzenia cewnika ilustruje schemat poniżej.
Sposób przygotowania do badania:
W miejscu wprowadzenia cewnika (pachwina lewa
i prawa) należy ogolić włosy - miejsce to wyznacza
lekarz. Około 6 godzin przed planowanym
badaniem należy wstrzymać się od spożywania
posiłków, ale bez ograniczeń można pić wodę
przegotowaną lub mineralną. Przepisane leki można
zażyć wg zaleceń. Badanie wykonywane jest w
znieczuleniu miejscowym w warunkach pełnej
jałowości, aby nie wprowadzić zakażenia. Pacjent
w trakcie badania jest przytomny i ma możliwość
rozmowy z lekarzem wykonującym badanie.
W zależności od rodzaju zmian stwierdzonych w naczyniach wieńcowych po konsultacji zapada decyzja co do
sposobu dalszego leczenia (dalsze leczenie zachowawcze, plastyka naczynia wieńcowego, leczenie
chirurgiczne). Po zakończonym badaniu w miejscu, w którym był wprowadzony cewnik jest zakładany
opatrunek uciskowy, który może zostać zdjęty po 12 godzinach. Przez ten czas chory musi leżeć na wznak i nie
zginać nogi w pachwinie, na której jest opatrunek. Bezpośrednio po badaniu należy wypić 1-1,5 litra płynów,
aby umożliwić wydalenie kontrastu z organizmu wraz z moczem. Możliwe powikłania zdarzają się stosunkowo
rzadko i mogą dotyczyć między innymi : miejsca wkłucia (siniak, krwiak w przypadku np. przesunięcia
opatrunku uciskowego, reakcji na środek kontrastowy (reakcja uczuleniowa, pirogenna), poważnych zaburzeń
układu krążenia ( ich częstość zależy od stanu ogólnego osoby badanej i stopnia zaawansowania choroby i nie
przekracza 0,04%).
Prosimy odpowiedzieć na poniższe pytania i zakreślić właściwe odpowiedzi co ułatwi przygotowanie
Pana/Pani do badania:
1.
Czy miała Pani/Pan wykonywane badania z użyciem kontrastu ?
TAK
NIE
2.
Czy jest Pani/Pan uczulona na kontrast, preparaty jodu, leki ?
TAK
NIE
3.
Czy chorowała Pani/Pan na żółtaczkę zakaźną ?
TAK
NIE
4.
Czy była Pani/Pan szczepiona przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby?
TAK
NIE
5.
Czy jest Pani w ciąży ?
TAK
NIE
Zostałam/zostałem poinformowany o celowości i sposobie wykonania badania inwazyjnego cewnikowania serca. Znane mi są możliwe powikłania zabiegu.
Wyrażam zgodę na wykonanie badania oraz na ewentualne dalsze leczenie zabiegowe mojej choroby:
zabieg koronaroplastyki lub zabieg operacyjny kardiochirurgiczny.
Imię i nazwisko pacjenta.......................................................................................
Podpis pacjenta.....................................
Data...........................................